Уважаемая Ирина! При исследовании крови методом ИФА антитела против ВИЧ выявляются у 90-95% инфицированных через 3 месяца, а у 5-9% – через 6 месяцев после заражения.
Первый раз сдавать кровь для анализа на ВИЧ методом ИФА можно уже через 1 месяц от момента рискованного полового контакта.

Уважаемая Анна! Уреаплазма редко вызывает патологический процесс в мочеполовых органах, в небольших количествах часто выявляется у здоровых лиц. Для лечения уреаплазмы у женщин и мужчин достаточно 10-дневного приёма назначенных таб. Вильпрафен (рекомендации РОДВ). Возможно, что были выявлены другие заболевания, так как остальные препараты не показаны для лечения уреаплазмы: флуконазол и Гинофорт обычно назначается женщинам для лечения молочницы, а орнидазол – урогенитального трихомониаза или бактериального вагиноза.

Уважаемый Александр! Выявление в мазке из уретры грамотрицательных диплококков, расположенных внутри нейтрофилов, а также характерных выделений, свидетельствуют о гонорее.
Лечение гонореи в РФ должно проводиться исключительно дерматовенерологами. Раньше для лечения гонореи назначали ципрофлоксацин (например, Ципролет), но в настоящее время, в связи с ростом устойчивости возбудителей гонореи к ряду препаратов (в том числе и к ципрофлоксацину), в современные клинические рекомендации РОДВ данный препарат в схемы лечения гонореи не включен (лечение может быть назначено только после доказательства чувствительности к ципрофлоксацину гонококка, выделенного у конкретного пациента).

 Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)   

Уважаемая Екатерина! Препараты Амиксин и Вобэнзим могут использоваться лишь в качестве вспомогательного лечения, но они не включены ни в европейские, ни в американские рекомендации по лечению урогенитального хламидиоза.
Согласно современным стандартам (CDC, 2010), для лечения урогенитального хламидиоза врачом может быть назначен (если нет противопоказаний), например, азитромицин (таб. Сумамед) 1 грамм однократно (устранение хламидий достигается в 97% случаев).

Уважаемая Ангелина! Далеко не всегда обнаруженные микроорганизмы вызывают появление заболеваний, могут в небольших количествах выявляться у здоровых людей (лечение обычно не требуется).
Для устранения выявленных микроорганизмов вполне достаточно приёма таб. Юнидокс Солютаб, таб. Флагил и кап. Дифлюкан (половому партнёру принимать 2 последних препарата бесполезно).

Уважаемый Никита! Да, может: если нет выделений из мочеиспускательного канала, то чувствительность данного метода при диагностике гонореи у мужчин и женщин составляет 50-70%, при наличии выделений – 90-95%.

Уважаемая Анна! Антибиотик для устранения (эрадикации) уреаплазмы назначается индивидуально, после физикального обследования и сдачи анализов, получения письменного информированного согласия пациента на лечение. Препарат "Дазолик" не показан для устранения уреаплазмы, а предназначен для лечения другого заболевания, передающегося половым путём.

Уважаемый Денис! Культуральное исследование является "золотым стандартом" в диагностике урогенитальной хламидийной инфекции (специфичность 96-100%).
Согласно современным рекомендациям РОДВ, для диагностики хламидийной инфекции необходимо провести 2 теста, один из которых должен быть ПЦР-метод.

Уважаемая Ксения! Да, во время лечения трихомониаза, а также до получения отрицательных результатов контрольного обследования, половые контакты возможны, но только с использованием презерватива.

Уважаемая Ольга! Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, обычно не вызывающим каких-либо воспалительных процессов в мочеполовых органах, но при определённых условиях (например, при беременности) уреаплазмоз может стать причиной патологии, поэтому, на мой взгляд, лучше избавиться от данного микроорганизма. Не исключаю, что анализы могли быть ложноположительными (относительно часто это отмечается при ПЦР, ПИФ). Необходимо комплексное обследование мужа. Лечение ИППП назначается всем половым партнёрам с целью предотвращения реинфекции (повторного заражения).

Уважаемая Карина! Возможные причины: устойчивость уреаплазмы к назначенному антибиотику, повторное заражение уреаплазмой, ложноположительный результат анализа. Предполагают, что уреаплазма может вызвать заболевания лёгких у новорождённых (до конца не установлено).

 Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)   

Уважаемый Ильдар! Вероятность заражения ВИЧ нельзя точно установить, она находится в прямой зависимости от количества попавшей крови и величины травмы, имеют значение количество и интенсивности репликации ВИЧ, а также иммунный статус больного (число CD-4+ клеток). По-хорошему, после укола в течение 24 часов следовало бы начать экстренную медикаментозную профилактику.
ИФА на выявление антител к ВИЧ проводится через 3 (выявление у 90-95% инфицированных), 6 и 9 месяцев после возможного заражения.
Если не хотите ждать, то через 10 дней после контакта можно сдать кровь на ПЦР, однако данный метод выявления ВИЧ официально не одобрен, чаще, чем другие анализы даёт ложноположительные результаты.

 Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)   

Уважаемая Светлана! Азитромицин и офлоксацин могут применяться для устранения уреаплазмы, однако данных препаратов нет в схемах лечения урогенитальных инфекций, вызванных U. urealyticum в Клинических рекомендациях РОДВ (2008 г.) Возможно, что у Вашего лечащего врача были основания назначить именно данные препараты (например, неэффективность предшествующей терапии). На мой взгляд, Вобэнзим может рассматриваться только как вспомогательный (необязательный) препарат при лечении заболеваний, вызванных уреаплазмой.

Уважаемый Владимир! Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2008 г.), для эрадикации U. urealyticum (в т.ч. биовара Parvo) может назначаться один из двух антибиотиков (на выбор врача): доксициклин или джозамицин (приведены активные вещества, конкретный препарат врач-дерматовенеролог выписывает на очной консультации). Курсовое лечение урогенитальных инфекций, вызванных U. urealyticum, перечисленными мною лекарственными средствами, в настоящее время в РФ не превышает 2000 руб.

Уважаемая Татьяна! В РФ диагноз урогенитального хламидиоза в настоящее время не ставится, если ПЦР оказалась отрицательной. На основании только выявления антител в крови против хламидий диагноз не может быть поставлен, следовательно, лечение не требуется. Рекомендую провести исследование соскоба методом ПЦР в другом медцентре.

Уважаемая Наталья! Возможные причины: ложнопооложительный тест у полового партёра или ложноотрицательный анализ у Вас вследствие различных причин (отрицательный результат лабораторного исследования не всегда означает отсутствия инфекции), несоблюдение режима лечения молодым человеком, лечение некачественным или фальсифицированным лекарственным препаратом, наличие метронидазол-нечувствительных влагалищных трихомонад и т.д. Желательно проводить анализ (исследование отделяемого мочеполовых органов) на влагалищные трихомонады не ранее, чем через 2 недели после последней менструации или через 1-2 дня после её окончания.

Уважаемая Фатиния! Внутриклеточно расположенные грамотрицательные диплококки могут быть гонококками – возбудителями гонореи. Заражение детей гонореев возможно в 3-х случаях: в родах, при прямом половом контакте и (редко) бытовым путём. У девочек (до наступления менархе) требуется обязательное подтверждение наличия гонококков культуральным методом (бакпосев). Для диагностики (лечения) обратитесь к дерматовенерологу очно.

Уважаемая Валентина! Вы можете быть уверенны, что сифилисом Вы сейчас не больны (если не было инфицирования в последнее время). Если была сифилитическая инфекция, то в крови длительное время могут находится антитела к антигенам белой трепонемы IgG, при этом антитела IgM должны отсутствовать. Антитела IgM и IgG выявляются методом ИФА.

 

Валентина

Добрый день и спасибо за ответ. Хотелось бы уточнить. Профилактическое лечение я проходила в 2005 году. Напомню, что анализы (реакция Вассермана) все время были отрицательны. Хочу родить ребенка. Могу ли я смело врачу заявить, что сифилисом никогда не болела? Нужно ли мне профилактическое лечение во время беременности? Естественно ИФА мне никто ни разу не делал. И правильно я понимаю, что если даже заражение было на самой ранней стадии и реакция Вассермана была отрицательной, то антитела к антигенам белой трепонемы IgG будут у меня всю жизнь? Заранее спасибо.

 Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск) 

Уважаемый Андрей! Возможно, что это "болезнь (синдром) Рейтера" или реактивный артрит, возникающий у генетически предрасположенных лиц после инфицирования возбудителями урогенитального хламидиоза или некоторыми другими бактериями. При реактивном артрите происходит поражение суставов чаще всего нижних конечностей. Одним из основных проявлений болезни Рейтера является цирциарный или ксеротический баланит – высыпания на головке полового члена. Лечение реактивного артрита длительное (месяцы). Поражения суставов встречаются и при многих других заболеваниях. Для начала необходимо исключить ревматоидный артрит – обратитесь к врачу-ревматологу, который проведёт клинико-лабораторное обследование.

Уважаемая Юлия! Во время беременности от матери плоду могут попасть антитела против возбудителя сифилиса, которые находятся в крови даже после полноценного лечения. РИФ могла выявить эти антитела, но это вовсе не означает, что ребёнок болен сифилисом. Не все антитела проходят через плаценту: выявление IgM-антител в крови ребёнка методом ИФА или РИФабс будет свидетельствовать в пользу наличия сифилитической инфекции. Диагностика раннего врождённого сифилиса основана на многих данных (проводилось ли лечение матери, результаты исследования плаценты, более высокая позитивность тестов на сифилис в венозной крови ребёнка по сравнению с пуповинной кровью, патологические изменения в спинномозговой жидкости и т.д.)

Уважаемая Ирина! Применение таблеток "Юнидокс Солютаб" в качестве противо-уреаплазменного лечения рационально. Уреаплазма может быть и у здоровых людей, однако в определённых условиях (например, во время беременности) данный микроорганизм может реализовать свои патогенные свойства. Уреаплазмой можно заразиться как половым путём, так и во время родов (ребёнок может инфицироваться при прохождении через родовые пути матери).

Уважаемая Карина! Вероятность заражения гепатитом С в описанном Вами случае приближается к нулю.

Уважаемый Александр! Кондиломы бывают разные, например, широкие кондиломы являются проявлением сифилиса, поэтому самодиагностикой и самолечением заниматься не советую. Для обработки остроконечных кондилом по рецепту врача пациент может применять, например, раствор Кондилин.

Уважаемая Ирина! Вирусом гепатита С чаще всего заражаются парентерально (кровь, компоненты крови). Вероятность передачи вируса гепатита С половым путём составляет до 2% за год отношений. При ВИЧ-инфекции возможность передачи вируса гепатита С повышается.
Заочно могу порекомендовать сейчас сдать ПЦР (кровь) для выявления РНК вируса гепатита С, ещё раз ИФА на anti-HCV (антитела к антигенам) через 3 месяца (для полного исключения наличия гепатита С желательно исследование повторить через 6 и 9 мес.) Также рекомендуется исследование крови на гепатит B. Если Вы будете продолжать контактировать с инфицированным гепатитом С, то Вам, как и ему, необходимо вакцинироваться от гепатита B.

Уважаемая Екатерина! При микроскопии мазка (нативный препарат) влагалищную трихомонаду выявляют у 50-75 человек из 100 больных трихомониазом.
Чувствительность же культурального исследования (бакпосева) на T.vaginalis составляет 80-90%. Таким образом, для лучшей диагностики нужно сдавать не один, а несколько анализов.
Для излечивания урогенитального трихомониаза большинству пациенток вполне достаточно таблеток для приёма внутрь и свечей (таблеток) интравагинального применения, никакой необходимости в уколах нет. В редких случаях могут быть назначены капельницы с метронидазолом (раствор Метрогил, Клион, Трихопол, Эфлоран), например, при непереносимости (невозможности)  или неэффективности предшествующего лечения таблетками.