WWW.PANARIN.RU

дерматолог.рф

Доктор Панарин

Контакты

Запись на приём

Дерматолог Панарин

Угревая болезнь (акне): 18 вопросов и ответов

Информация для больных угревой сыпью (акне)

Акне ("угри", "прыщи"): Лечение и обследование в Новосибирске

 Акне: Вопрос-Ответ  

Роаккутан: Вопрос-Ответ

        ВКонтакте

Акне (угревая болезнь/сыпь, угри, прыщи): Вопрос-Ответ

 

 1   2  3  4

 

 
 Марина

2013

Лечение угревой болезни

Добрый день, Олег Валерьевич! Моему сыну 18 лет, уже около 3-х лет безуспешно боремся с прыщами. Обращались к дерматологу, испробовали все НАРУЖНЫЕ методы. Результат очень кратковременный. Сейчас обратились к другому врачу, назначил изотрексин 2 раза в день наружно и эритромицин 500мг/2 раза в день внутрь. Через 2 недели нам нужно показаться врачу для корректировки дальнейшего лечения. У меня вопрос: можно ли сочетать такое лечение (мазь на основе антибиотика наружно и антибиотик внутрь)? Перед назначением антибиотика посев содержимого гнойничков на чувствительность НЕ ПРОВОДИЛИ!

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Марина! Для лечения акне сочетание перечисленных препаратов возможно.
В России мне неизвестны лаборатории, где бы проводилось определение чувствительности Propionibacterium acnes к антибиотикам (определение чувствительности других выявленных при посеве бактерий не имеет смысла, так как они не играют существенной роли в патогенезе акне).

 
 
 Юлия

2013

Лечение акне антибиотиками

Здравствуйте! можно ли сочетать антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин) с топическим антибиотиком (клиндамицин)?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Юлия! Нежелательные взаимодействия перечисленных антибиотиков не описаны. Согласно современным Клиническим рекомендациям, не рекомендуется одновременное лечение акне несколькими антибиотиками. Этот вопрос спорный, так как для успешного лечения ряда инфекций, например, Helicobacter pylori (вызывает гастрит), назначают минимум 2 антибиотика.

 
 
 Екатерина

2012

Повышенный тестостерон и акне

Здравствуйте! Последние 2 года меня мучают акне средней степени. Сдала анализы на гормоны - в 2 раза повышен тестостерон; поликистоз яичников. Гинеколог назначила Диане-35. Закончила пить первую упаковку, положительных результатов нет. Через сколько времени появится улучшение состояния кожи? Может я рано жду выздоровления? Чем только не лечила кожу (по назначению дерматолога): изотрексин, скинорен, базирон. Ничего не помогает. Была последняя надежда на Диане, но результатов нет.
 

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Екатерина!

Антиандрогенные препараты могут быть назначены только для лечения акне тяжëлой степени тяжести как альтернатива пероральному изотретиноину или системным антибиотикам в сочетании с наружным лечением (в Вашем сообщении не указано, что было проведено лечение антибиотиками для приëма внутрь).

Лечение антиандрогенными препаратами должно обязательно сочетаться с наружным лечением и/или антибиотикотерапией (насколько я понял, сейчас Вы принимаете только Диане-35).

Эффект от лечения акне антиандрогенными препаратами начинает проявляться обычно через 3 месяца после начала лечения.

52

 
 Полина

2012

Клещ Демодекс и акне

Здравствуйте!
Скажите, как можно определить концентрацию демодекса, повышение которой может быть причиной акне? Необходима ли для этого биопсия кожи?
 

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Полина! Количество клещей Демодекса определяют путём микроскопии соскобов с различных участков кожи лица. Клещ Демодекс не является причиной акне, поэтому проводить анализ на Демодекс не имеет смысла.

23

 

 
 Виктория

2012

Как избавиться от прыщей

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, правильно ли делает мой косметолог, когда делает мне мезотерапию против акне, и я ещё выпиваю метронидазол. Что-то у меня эффекта мало. Сделали 5 курсов уколов. Надо ещё 5. Что посоветуйте. Уколы делает с препаратом дексанил.
 

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Виктория! Мезотерапия, как и приём метронидазола, не входит в клинические рекомендации развитых стран избавления от прыщей; эффективность мезотерапии метода не доказана в серьёзных клинических исследованиях. Советую избавляться от прыщей под руководством компетентного врача-дерматолога.

9

 

 
 Наталия

2012

Как избавиться от прыщей на лице

Здравствуйте! У меня прыщи в основном только на скулах! Они появляются где-то в глубине кожи, потом нарывают, и при этом очень болезненные! Пробовала зинерит - стало лучше. Не пользуюсь им уже неделю и чувствую, что они опять начинают назревать малиновыми пятнами!
 

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Наталия! Индивидуальный план лечения составляется на очном (платном) консультативном приёме, на котором пациент даёт письменное согласие на медицинское вмешательство (ст. 20 Федерального закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"). Рекомендую обратиться к дерматологу очно.

8

 

 
 Анна

2012

Акне и демодекс

Здравствуйте. Помогите избавиться от клеща и пятен красного цвета на лице. Уже год лечу, прописывали Спрегаль, Базирон, Трихопол, Бензилбензонат, потом брали соскоб с щек, показал, что не обнаружен. Потом я стала пользоваться только Базироном, и на следующем соскобе опять был клещ. Сейчас я лечусь Бензилбензонатом, Березовым дегтем, серой, умываюсь мылом дегтярным и пью Трихопол. Бывают выделения на коже, но кожа в целом гладкая, не бугристая. Но пятна остались от последствий этого клеща.
 

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Анна! Красные поствоспалительные пятна со временем самостоятельно исчезнут. Из перечисленных препаратов только "Базирон АС" обладает доказанной эффективностью в лечении акне. "Клещ" не играет никакой роли в возникновении акне, поэтому его уничтожение не требуется.

8

 
 Анна

2011

Сальные железы и нейропептиды

Здравствуйте. Хотела бы поинтересоваться, недавно узнала, что из-за нейропептидов может расти количество сальных желез. Могут ли такие препараты, как базирон и дифферин привести к раздражению нервных окончаний и как следствие к росту сальных желез?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Анна! Сальные железы могут увеличиваться в размерах, а не в количестве. Нейропептиды участвуют в патогенезе угревой сыпи, синтез данных веществ запускается, главным образом, при стрессовых ситуациях. Данных о том, что перечисленные Вами препараты могут вызвать образование нейропептидов, нет.

 
 
 Илья

2011

Антибиотики для лечения акне

Добрый день. Мне 29 лет. Скажите пожалуйста, какие антибиотики применяются для лечения угрей и не могут ли они нарушить дисбаланс кишечника, если уже имеется "дисбактериоз".

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Илья! Я не предоставляю подобную информацию с целью исключения самолечения. Любые системные антибиотики могут вызвать или ухудшить имеющиеся желудочно-кишечные расстройства, могут стать причиной развития опасного псевдомембранозного колита, поэтому лечение антибиотиками должно проходить только по назначению и под периодическим контролем врача.

 
 
 Александр

2011

Акне и ретиноиды (Дифферин vs. Мазь Ретиноевая)

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, какой препарат эффективнее против угрей: ретиноевая мазь или дифферин? Cпасибо.

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Александр! Однозначно ответить на Ваш вопрос невозможно, так как у разных пациентов отмечается различный клинический ответ на лечение одним и тем же препаратом.

 
 
 Анастасия

2011

Угревая сыпь и Флагил

Добрый день! У меня вопрос такой, мне дерматолог поставил диагноз "угревая болезнь" и прописал Флагил. Никаких анализов, врач не назачал, а просто выписал препарат. Курс был прописан на 30 дней с применением 2 таблеток 2 раза в день. Насколько безопасно и адекватно применение применение этого препарата при угревой болезни, если, как пишут, он расчитан на лечение протозойных инфекций, коих у меня нет?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Анастасия! Для установления диагноза "угревая болезнь" (акне) у большинства пациентов достаточно только клинического осмотра. Препараты метронидазола для приёма внутрь (Флагил и др.) могут оказать эффект в отношении воспалительных элементов сыпи (обладают некоторым прямым противовоспалительным действием), однако данные лекарственные средства официально не показаны для лечения угревой сыпи, не включены в европейские и североамериканские рекомендации по лечению. К сожалению, в РФ многие дерматологи продолжают назначать препараты метронидазола для лечения угревой сыпи, обосновывая это тем, что метронидазол убивает "подкожного клеща", роль которого в патогенезе акне не доказана.

 
 
 Мария

2011

Угревая сыпь

Здравствуйте!!!! Мне полных 24 года, я страдаю угревой сыпью на лице, уже около года. В мае прошлого года меня стали беспокоить эти странные прыщи. Я обратилась к дерматологу, он поставил мне диагноз "Подкожный клещ" прописал лекарства: дазолик, метрогил гель, кларотодин, розамет. Я пропила лекарства, но результата нет. Прыщи были сначала на левой щеке, а теперь на правой, а на бороде и лбу так и не прошли. Сейчас применяю синафлан, но он помогает только когда мажу. Помогите мне пожалуйста!!!!! Что делать???? Как мне с ними бороться??? Заранее благодарна!!!!

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Марина! Ни один из перечисленных Вами препаратов не входит в международные рекомендации по лечению акне.
Если Вы продолжите заниматься самолечением – наносить Синафлан, то это приведёт не только к прогрессированию угревой сыпи, но и к атрофии кожи, появлению расширенных сосудов, возникновению других заболеваний кожи (например, стероидиндуцированных розацеа и периорального дерматита) и т.д.
Советую обратиться очно к другому врачу-дерматологу.

 
 
 Александр

2010

Себорея и угри

Добрый день! Скажите пожалуйста, чем отличается жирная себорея лица от угревой болезни?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Александр! Жирная себорея проявляется повышенной жирностью кожи, что обусловлено гиперактивностью сальных желез. При угревой сыпи возникают как невоспалительные (комедоны), так и воспалительные (узелки, гнойнички, узлы) элементы. Избыточный синтез сальными железами их секрета (себума) является не единственным, но важным фактором развития угрей (не у всех людей с жирной себореей возникает угревая сыпь).

 
 
 Антон

2010

Могут ли угри возникать в следствии дисбактериоза?

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, может ли угревая сыпь возникать в следствии дисбактериоза кишечника. Мне 23 года. Угри беспокоят с подросткового возраста. В детстве часто болел бронхитами и врачи лечили антибиотиками. Сейчас наблюдаюсь у дерматолога, врач назначил курс лечения трихополом в течении 10, затем перерыв 10 и снова 10 дневый курс трихополом. Снаружи выписал смазывать метрогилом 2 раз в день. До лечения трихополом сдавал анализ на дисбактериоз: показал снижено кол-во лактобактерий (менее 10 в 6 степени) и повышенное содержание C. fuundii (10 в 6). Первый курс трихопола пропил, но изменения незначительны. Заранее выражаю благодарность, спасибо!

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Антон! "Дисбактериоз" кишечника никак не может быть причиной угревой сыпи, однако не исключено, что может ухудшать её течение.
Что касается метронидазола (активное вещество препаратов "Трихопол" и "Метрогил"), то данный препарат не активен против бактерий, вызывающих угревую сыпь, следовательно, малоэффективен (обладает некоторым противовоспалительным действием), кроме того, может вызвать тяжёлые побочные действия.

 
 
 Дарья

2010

Угри

Здравствуйте! С 14 лет страдаю угрями, кожа ужасно жирная. Обращалась к врачу-косметологу, поставила диагноз папуло-пустулёзная форма угревой сыпи. Лечилась около года у косметолога, но результата это не дало. Сейчас мне 21 год, недавно родила, во время беременности заметила, что кожа стала чуть лучше, меньше высыпаний. После родов, где-то через месяц у меня кожа очень сильно воспалилась. Cейчас я начала пить гормональные и использовать ретиноевую мазь. Подскажите, пожалуйста, это может улучшить состояние моей кожи радикально?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Дарья! Результата от такого лечения следует ожидать через 3-6 месяцев. Для подавления воспаления дерматологом назначается другие, индивидуально подобранные препараты (например, антибиотики).

 
 
 Татьяна

2010

Фотопневматическая терапия акне

Здравствуйте! Как вы относитесь к лечению средней тяжести акне с помощью фотопневматической технологии лечения? И на сколько длителен эффект данной процедуры?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Татьяна! Эффективность фотопневматической терапии акне показана в относительно небольшом количестве клинических исследований.
В результате фотопневматического лечения УМЕРЕННОЕ уменьшение количества высыпаний отмечалось у большинства пациентов с акне СРЕДНЕЙ степени тяжести. У многих пациентов наблюдалось ухудшение в течении угревой сыпи вскоре после окончания курса лечения.

 
 
 Ольга

2010

Кистозные угри

Здравствуйте. У меня кистозные угри. Несколько лет тому назад один из них разросся (на лбу), поэтому пришлось его удалять хирургическим путем. После чего опять появились узелки. Их 3 на лбу и 2 за мочкой уха. Периодически они болят перед менструацией. Мне 32 года. Не знаю куда обращаться. После использования геля "Пропеллер" и косметики сальные железы немного поуспокоились, но надолго ли? Сегодня посетила дерматолога, которая удивленно посмотрела на меня, сказав, что это (по ее мнению) не ухудшает качество моей жизни! На вопрос "что делать?" был ответ "так и жить!". После чего выписала мне витамин А и полисорб. А если и эти кисты разрастутся? На лице бесконечно вырезать??? Ведь количество их потихоньку увеличивается. Помогите пожалуйста.

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Ольга! Если это кистозные угри, то их практически никогда не вылечить перечисленными (назначенными) средствами. Качество жизни у многих пациентов с акне значительно снижено, более того, у некоторых больных возникает тяжёлая депрессия, что может привести (и приводит) к суициду. Необходимо обратиться к компетентному врачу, который назначит адекватное лечение.

 
 
 Михаил

2010

Акне и "подкожный клещ"

Здравствуйте! Я хочу узнать, акне и так называемый "подкожный клещ" это одно и тоже??

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Михаил! Нет. "Подкожный клещ" не является причиной акне.

 
 
 Евгения

2010

Прыщи, угри и рубцы

Мне 25 лет, прыщи и угри беспокоят с юношеского возраста. В свое время лечилась у косметолога, помогало на время, потом вновь все вылазило наружу. Появились рубцы. Область высыпания прыщей и угрей стало все лицо. С гормонами все в порядке, с анализами крови тоже. Раньше пила гормональные таблетки, теперь нет, цикл почти стабильный, разница пару дней. В чем может быть причина? Посоветуйте как можно избавиться от угревой болезни и какова стоимость? Болезнь оцениваю средней или средне-тяжелой степени тяжести.

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Евгения! Причиной возникновения угревых высыпаний у большинства людей является генетическая предрасположенность. Своевременная терапия угревой болезни у врача-дерматолога, согласно международным клиническим рекомендациям, позволяет в течение нескольких месяцев добиться полного или почти полного очищения кожи от элементов акне (к сожалению, полностью устранить рубцы на сегодняшний день невозможно). Если после угрей возникают рубцы, то необходима комплексная терапия, которая подбирается индивидуально, при этом учитываются в том числе и финансовые возможности пациента.

 
 
 Станислав

2010

Фототерапия акне

Насколько оправданно лечение акне методом фототерапии, имеется ввиду не как монотерапию, а в комбинации с другими методами?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемый Станислав! Предполагаю, что сочетание фототерапии с медикаментозным лечением приведёт к повышению эффективности лечения угревой сыпи, сокращению длительности лечения антибиотиками.

 
 
 Татьяна

2010

Обследование при угревой болезни

Здравствуйте! Дерматолог при очной консультации поставил диагноз угревая болезнь. Можно ли ставить диагноз без каких-либо анализов и назначать лечение? Без анализов врач назначил прием Трихопола и мази для лица в течение месяца. Насколько это адекватно? Ведь проблема может быть в внутренними органами или я не права и такой диагноз можно поставить просто осмотрев кожу?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Татьяна! Угревая болезнь устанавливается, главным образом, на основании данных клинического осмотра, редко назначаются дополнительные исследования с целью дифференциальной диагностики с другими похожими дерматозами. Рекомендуется проведение ряда анализов перед и во время курса приёма ряда препаратов для приёма внутрь. Я не назначаю препарат Трихопол для лечения акне по меньшей мере по двум причинам: 1. Эффективность данного средства при акне не доказана; 2. В показаниях к применению угревая болезнь отсутствует. Пациентам с акне назначаются крем, гель или раствор, а не мазь. Установлена связь возникновения угревой сыпи только с эндокринной патологией – соответствующее обследование назначается, если есть какие-либо данные в её пользу (нерегулярные менструации, избыточный рост волос и др.)

 
 
 Татьяна

2009

Кистозные акне

Уважаемый доктор, а если не лечить кистозные акне? Чем это чревато?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Татьяна! Если не лечить тяжёлые формы акне, то на лице возникнут рубцы, от которых полностью нельзя будет избавиться существующими методами лечения. Лечение рубцов обойдётся во много раз дороже, чем лечение акне самыми дорогими препаратами.

 

 

 

 

 
 Галина

2009

Акне, Зинерит

Добрый день.
Доктор, подскажите, пожалуйста, у Вас на сайте прочитала, что лосьон Зинерит относится к группе антибиотиков, а применение антибиотиков, как мне известно, пагубно влияет на организм человека, это так? Я использую данный препарат для лечения очень слабого проявления акне + еще гель Скинорен. Спасибо.

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Галина! Согласно инструкции, лосьон Зинерит может вызвать следующие местные реакции: ощущение жжения, раздражение, сухость кожи в месте нанесения препарата. Я бы ещё добавил, что бесконтрольное использование местных антибиотиков может привести к невосприимчивости болезнетворных бактерий к антибиотику, к возникновению высыпаний, вызванных очень устойчивыми грам-отрицательными бактериями, пересушиванию кожи спиртом, содержащимся в данном препарате. Применяйте препараты только по назначению врача, и никогда сами не увеличивайте длительность назначенного лечения!

 
 
 Дина

2009

Аутогемотерапия для лечения угрей

Здравствуйте! Скажите пожалуйста, поможет ли переливание крови из вены в ягодицу при лечении угрей. Выходит обычно на щеках один-два и болят, даже скорее всего это чири, проходят долго - в течении двух недель при помощи всяких кремов и гелей. Пробовала пить пивные дрожжи от угревой сыпи и скинорен гель, но ничего не помогает. Посоветуйте пожалуйста...

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Дина! Я не встречал публикации результатов клинических исследований, в которых изучалось влияние аутогемотерапии при угрях. В своей практике аутогемотерапию я не применяю. Ко мне приходили пациенты с акне, которые получали аутогемотерапию без эффекта. В настоящее время для лечения угрей в распоряжении врача-дерматолога имеется множество медикаментозных и физиотерапевтических средств, поэтому не стоит тратить деньги/время/силы на лечение "по старинке". Пивные дрожжи для лечения угревой болезни малоэффективны.
Если угревая болезнь средней степени тяжести, то необходимо применять несколько лекарственных средств, периодически приходить на приём к дерматолога для оценки эффективности и коррекции терапии...

 
 
 Юлия

2009

Акне

Здравствуйте! на протяжении 10 месяцев удачно лечилась от угревой сыпи. По окончании лечения на местах рубцов/шрамов появились прыщи. Какое средство можно использовать от этих прыщей? Спасибо!

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Юлия! Лечение без подробного сбора анамнеза (и его анализа), клинического осмотра я не назначаю. Если Вы не прошли лечение Роаккутаном, то после регресса угревой сыпи должно было проводиться профилактическое лечение.

 
 
 Эрика

2009

Гормоны и проблемная кожа

Я хочу высказать свое предположение, на счет своей проблемы и узнать у вас, могу ли я быть права.
Во время беременности у меня прошли все неприятности, которые преследовали меня много лет, а именно - жирная кожа лица, и головы, частые воспаления, расширенные поры, прыщи, заметные волосы над верхней губой. Как мне кажется прошли из-за понижения количества мужских гормонов, на фоне беременности. Виню мужские гормоны, т.к. они являются виновниками себореи, а большинство симптомов себореи у меня есть. В течении года после родов все медленно вернулось обратно. Права ли я на счет гормонов? И если да, то какие лекарственные препараты принимают при себореи. Может гормональные какие-нибудь. Спасибо.

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Эрика! Проявлением дисбаланса половых гормонов в организме может стать жидкая себорея, гипертрихоз, нарушения менструального цикла и др. Не исключено, что беременность привела к нормализации уровня половых гормонов. Лекарства для лечения дисбаланса половых гормонов бывают разные для разных клинических ситуаций, их назначает гинеколог-эндокринолог после клинико-лабораторного обследования и установления диагноза.

 
 
 Татьяна

2009

Лечение пятен и рубцов после угрей

Можно ли косметикой вылечить пятна и шрамы после угрей?

 Дерматолог О.В. Панарин

Уважаемая Татьяна! Рубцы после угрей косметикой вылечить невозможно. Для этих целей применяются различные методы лечения (срединный пилинг трихлоруксусной кислотой, шлифовка углекислотным/эрбиевым лазером и др.) Однако не исключено, что поствоспалительные пятна будут быстрее регрессировать под воздействием активных компонентов лечебной косметики.

 
 
 

 1   2  3  4  Следующая

© 2009 www.panarin.ru

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача