WWW.PANARIN.RU

Дерматовенеролог Панарин

Доктор Панарин

дерматолог.рф

 

Уреаплазмоз (уреаплазма): Диагностикаи лечениев Новосибирске

Приём доктора Панарина в Новосибирске


Уреаплазма (уреаплазмоз): Ответы на часто задаваемые вопросы
Уреаплазма (Ureaplasma spp.): Клинические рекомендации, разработанные
Экспертным советом Российского общества дерматовенерологов (PDF
)

Уреаплазма (уреаплазмоз)
Вопрос-ответ: 2011–2012 гг.

 
 Юлия

2012

Правильное лечение уреаплазмы (уреаплазмоза)

Здравствуйте! Очень нужен ваш совет. Собирая анализы для очереди на ЭКО сдала анализ на Ureaplasma urealyticum (п/кол.), и у меня в анализе выявлена в количестве 10*3-4.
Врач дерматовенеролог в КВД выписал мне и мужу:
Вильпрафен 500 мг по 1 таб., 2 раза в день 10 дней,
Микомакс 150 мг 1 капсула 1 раз в неделю 3 недели,
Корсил 1 таблетка 3 раза в день 15 дней,
После Вильпрафена - Рулид 150 мг 1 таблетка 2 раза в день 5 дней, Свечи Макмирор 8 дней, затем свечи Гинезол 7 дней.
Лечение дорогое. Нужно ли принимать все эти препараты для лечения уреаплазмы?
 

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Юлия! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), одним из показаний для антимикробной терапии против уреаплазмы (уреаплазмоза) является наличие данного микроорганизма при бакпосеве в количестве более 10 в 4 степени КОЕ/тампон/мл и предстоящие оперативные или лечебно-диагностические манипуляции в области мочеполовых органов.

Согласно тем же рекомендациям, для лечения уреаплазмоза достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик. Из назначенных препаратов это может быть "Вильпрафен" (джозамицин) 500 мг по 1 табл. не 2, а 3 раза в день. При неэффективности лечения уреаплазмоза (количество уреаплазмы остаётся повышенным) необходимо провести посев на уреаплазмы и определение чувствительности к антибиотикам.

 
 
 Александр

2012

Уреаплазма у мужчины: Лечение

Добрый день. У меня и жены подтвердился диагноз уреаплазма. Это было около 1.5 года назад. Мы прошли курс лечения. Сейчас планируем ребенка, и при сдаче анализов у нее уреаплазма подтвердилась, а у меня нет. ЕЕ врач говорит, что и мне нужно все равно лечиться. Правда это необходимо или нет?

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемый Александр! Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), половые партнёры лиц, у которых выявлена уреаплазма, подлежат обследованию только при наличии у них симптомов или при отягощённом акушерско-гинекологическом анамнезе у партнёрши (бесплодие, выкидыши и пр.) При отрицательном результате анализа на уреаплазму лечение мужчинам и женщинам не показано (возможно, что имеет смысл сдать анализ на уреаплазму в другой лаборатории с соблюдением всех требований, например, забор биоматериала из уретры должен проводиться не ранее чем через 3 часа после последнего мочеиспускания).

 
 
 Людмила

2012

Уреаплазма у женщины: Лечение

Здравствуйте! У меня в анализе выявлена уреаплазма 10 в 4 степени, нужно ли её лечить? Если нужно то какой препарат?

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Людмила! Согласно клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), показаниями к лечению являются выявление при бактериальном посеве Ureaplasma urealyticum в количестве > 10 в 4 степени КОЕ/мл + наличие клинических проявлений воспалительного процесса (например, каких-либо субъективных и объективных симптомов) и/или при предстоящих операциях, а также инвазивных лечебно-диагностических манипуляциях в области мочеполовых органов и/или при отягощённом акушерско-гинекологическом анамнезе (бесплодие, выкидыши и др.)
Таким образом, только обнаружение уреаплазмы в количестве > 10 в 4 степени КОЕ/мл, способном вызвать воспаление в мочеполовых органах, не является показанием для лечения (назначается по желанию пациента).
Подбор препарата для лечения уреаплазмоза осуществляется на очном приёме, на котором пациент даёт письменное добровольное согласие на медицинское вмешательство (ст. 20 Федерального закона РФ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в РФ").

 
 
 Любовь

2012

Уреаплазмоз: Лечение

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, гинеколог мне поставил диагноз уреаплазмоз и назначил лечение: зофлокс по 1т. 2 раза в день и свечи тержинан. При обследовании мужа ему назначили лечение: вильпрафен по 1т. 3 раза в день и свечи панавир. Нужны ли эти свечи при этом заболевании, все-таки стоят они недешево. Большое спасибо.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Любовь! Cогласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения воспалительных заболеваний мочеполовых органов, вызванных уреаплазмой (уреаплазмоза), достаточно принимать внутрь всего один индивидуально подобранный антибиотик.

 
 
 Вероника

2012

Уреаплазма уреалитикум: Лечение

Здравствуйте, с мужем, год не могли заиметь ребенка. сдала анализы, нашли уреаплазму уреалитикум. Назначали лечение:
вобензим 5 по 3 р/д
юнидокс солютаб 1 тбл 2 р/д
тержинан 1 в день
генферон 2 в день
и раствор унитиола 5% 5 мл каждый день в течение десяти дней делать этот укол. Лечат ли уколом унитиола уреаплазму??

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Вероника! Препарат "Унитиол" не показан для лечения уреаплазмоза у женщин и мужчин (см. инструкцию по применению). Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмами достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик. Для предупреждения "дисбактериоза" кишечника во время лечения антибиотиком уреаплазмоза можно принимать капсулы "Энтерол".

 
 
 Ирина

2012

Уреаплазма: Лечение

Здравствуйте. По результатам исследования у меня обнаружили уреплазму и биовар Ureaplasma Parvo полож., лейкоциты до 50. Врач в поликлинике выписал лечение мне и мужу. Свечи Виферон 500000 ед. 2 раза в день (мне и мужу) 10 дней, Юнидокс солютаб 1 т. 2 раза в день (мне и мужу) 10 дней, Флуконазол 50 мг 1 раз в день (мне и мужу) 10 дней, Тержинан 12 дней (только мне), Бион 3 1 т. 30 дней (мне и мужу). Скажите, пожалуйста, это эффективное лечение? И нужно ли столько лекарств принимать, потому что для нас это дорого. И еще нужны ли нам свечи Виферон при этом лечении. Да еще подскажите, а уреплазма вообще вылечивается? Заранее спасибо.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Ирина! Согласно Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов (2010), для лечения заболеваний, вызванных генитальными микоплазмами (Mycoplasma genitalium, Ureaplasma, Mycoplasma hominis), достаточно принимать всего один индивидуально подобранный антибиотик. Целью лечения является уменьшение или исчезновение клинических симптомов, а также уничтожение или снижение количества уреаплазм до безопасного количества, не вызывающего воспаления.

 
 
 Татьяна

2011

Уреаплазма при беременности

Здравствуйте, у меня два раза была замершая беременность. Муж сдал анализы на инфекции методом ПЦР: выявили уреаплазму парвум. Cкажите пожалуйста, её надо лечить, и есть ли она у меня? И может ли быть от этого замершая беременность?

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Татьяна! На данный момент убедительных доказательств того, что уреаплпзма может вызвать "замершую беременность", нет, однако нельзя исключить того, что уреаплазма в большом количестве может оказывать негативное влияние на течение беременности. Советую сдать бакпосев на уреаплазму с определением числа микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам, а затем обратиться Вам и мужу к дерматовенерологу для составления индивидуального плана лечения.

 
 
 Вера

2011

Уреаплазма у женщины и хламидиоз у мужчины
 

Добрый день! Скажите, как так может быт? У меня обнаружили уреаплазму, а у моего партнера хламидиоз. Они как то взаимосвязаны?

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Вера! Необходимо лечение хламидиоза у полового партнёра и у Вас. Ряд антибиотиков для лечения хламидиоза эффективны и против уреаплазм, поэтому врач должен подобрать 1 антибиотик с учётом выявления данных микроорганизмов у половых партнёров.
Конечно, нельзя исключить ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализов.

 
 
 Светлана

2011

Правильно ли назначено лечение уреаплазмы женщине

Врач назначил нам с мужем для лечения уреаплазмы следующее лечение: т. Вильпрафен; т. Лавомакс; св. Пирогенал; т. Трихопол; св. Нео-пенотран. Лечение очень дорогое. Нужно ли принимать все эти препараты для лечения уреаплазмы?

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Светлана! Для устранения (уменьшения количества) уреаплазмы достаточно принимать только таб. "Вильпрафен"

 
 
 Ольга

2011

Микоплазма и уреаплазма у женщины

Здравствуйте. Мне 29 лет, планирую беременность, никогда и ничем не болела (инфекции, по женски), пошла сдавать анализы, чтобы в очередной раз убедиться, что все хорошо, и выяснилось, что у меня:
ПЦР ДНК микоплазмы (M.hominis) (соскобы из уроген.тракта) - положительно
ПЦР ДНК уреаплазмы (соскобы из уроген.тракта) - положительно
ПЦР ДНК хламидии (соскобы из уроген.тракта) - отрицательно
У моего мужа все отрицательно, мы барьерные методы не используем, налево не ходим. Возможно ли, чтобы у одного партнера были инфекции, а у другого нет? Может еще куда-нибудь сходить сдать? Возможно ли лечение, сколько дней оно длится и надо ли лечится только мне или моему партнеру тоже? Спасибо.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Ольга! Нельзя исключить ложноположительный (у Вас) или ложноотрицательный (у мужа) результат анализа - можно провести культуральное исследование (бактериологический посев) с количественным определением M. hominis и U. urealyticum. Выявленные микроорганизмы являются условно-патогенными, поэтому при наличии показаний (признаки воспалительного процесса и выявление M. hominis и U. urealyticum в количестве >10 в 4 степени КОЕ/мл, отягощённый акушерско-гинекологический анамнез, планирование беременности и пр.) может быть назначено лечение. Лечение, направленное на эрадикацию урогенитальных микоплазм, обычно не превышает 10 дней, с целью предотвращения повторного заражения назначается обоим половым партнёрам.

 
 
 Елена

2011

Уреаплазмоз у женщины не вылечен

Здравствуйте!
У меня обнаружили уреаплазму более 10^4, чувствительность к доксициклину, кларитромицину, азитромицину, джозамицину, мидекамицину, офлоксацину. Назначили лечение: Вильпрафен 500 мг 3 раза в день 14 дней, на 7 и 14 день Флуконазол 150 мг, Вобэнзим 5 др. 3 раза в день, свечи Бетадин 14 дней. Муж тоже лечился. Через месяц после окончания лечения сдали анализы ПЦР и посев. У мужа – отрицательно, а у меня – снова обнаружили уреаплазму более 10^4.
Что делать дальше? Когда можно проходить повторный курс?
У меня после лечения антибиотиками рядом с анальным отверстием появилось образование на коже – небольшой нарост телесного цвета. Может ли это быть связано с приемом лекарств? Какому врачу показаться?
Большое спасибо!

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Елена! При наличии показаний (клинические проявления воспалительного процесса мочеполовых органов и др.) дерматовенеролог может назначить другой антибиотик, к которому чувствительна выделенная уреаплазма (в Вашем случае это может быть, например, доксициклин). Из всех назначенных средств антибиотиком, эффективным против уреаплазмы, является только "Вильпрафен". Препарат Флуконазол не показан для профилактики молочницы во время и после лечения антибиотиками. Средство "Вобэнзим" бесполезно использовать для лечения уреаплазмы. "Образование на коже" нужно показать дерматовенерологу.

 
 
 Надежда

2011

Уреаплазма, гарднерелла, ВПЧ 16 и 18

Здравствуйте! Сдала анализы ПЦР, обанружили Ureaplasma species, Gardnerella vaginalis и ВПЧ 16, 18. Подскажите, какими методами можно вылечить эти инфекции. Знаю, что ВПЧ 16, 18 в принципе неизлечимая инфекция, но можно как-то профилактику провести? И как поступить, если в будущем я захочу родить ребенка?
Заранее спасибо! С уважением, Надежда!

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Надежда! При субклинической папилломавирусной инфекции лечение не требуется, так как данная инфекция подвергается обычно самоизлечению. При выявлении ВПЧ высокого онкогенного риска необходимо регулярно проводить цитологическое исследование клеток (соскоба с шейки матки) и ПЦР-исследование на выявленные ВПЧ до негативации теста.
Само по себе выявление U. urealyticum и G. vaginalis не является показанием для лечения (данные микроорганизмы являются условно-патогенными, лечение назначается при наличии симптомов, воспалительных процессов органов малого таза, перед планированием беременности и пр.)

 
 
 Татьяна

2011

Анализ уреаплазмоз (уреаплазму парвум)

Здравствуйте, скажите пожалуйста, недавно я сдавала кровь на выявление уреаплазмоза - ответ пришёл отрицательный. Через некоторое время сдал муж мазок из уретры - выявили уреаплазму парвум. Почему у меня не показало это заболевание? Может быть такое? Скажите, нам вместе надо лечиться?
 

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Татьяна! Причин ложноположительных и ложноотрицательных анализов на ИППП много. Диагностика уреаплазмоза только на основании исследования крови не проводится (должен проводится анализ отделяемого мочеполовых органов). Лечение должно быть назначено всем половым партнёрам.

 
 
 Артём

2011

Уреаплазмоз лечение

Здравствуйте Доктор! У моей жены обнаружили уреаплазмоз, т.к. она кормит грудью ей прописали полижинакс свечи, а мне орнидазол веро по 2 табл. за раз 2 раза в день, однако, прочитав инструкцию, я не нашел соответствия лекарства и болезни. Заранее спасибо.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемый Артём! Действительно, орнидазол не показан для устранения уреаплазмы, обычно назначается для лечения трихомониаза (мужчинам и женщинам) и бактериального вагиноза.

 
 
 Анна

2011

Уреаплазма лечение

Доктор, добрый день! Очень нужен ваш совет.
Мы с мужем планируем первую беременность. Решили заранее провериться "на всё".
У меня: Ureaplasma species ДНК - 4,9^4. Сказали не лечить, так как титр небольшой.
Также у меня: Candida albicans и Gardnerella vaginalis. Их я пролечила.
У мужа: Ureaplasma urealiticum ДНК - обнаружено (титра нет). Лейкоциты 1-2.
Ему лечение назначили: 1) половой, алкогольный покой.
2) Свечи полиоксидоний 6мг - 3 дня подряд, затем через день (всего 10 свечей) на ночь.
3) На след. день после приема свечей - таб. Вильпрафен 500мг (по 1т 3р в день) в течение 10 дней. На первый прием 2 таблетки.
4) Флуконазол 150мг. Принять через 5 дней после начала приема Вильпрафена однократно.
5) Линекс по 1 капсуле 3р в день в течение 2-х недель после приема антибиотиков. Анализы контрольные через 5 дней после окончания лечения.
Вопрос: Если он вылечит уреаплазму, а я так оставлю, я его опять заражу?
Стоит ли мне настоять на моем лечении?
Нужно ли ее ему сейчас лечить, учитывая то, что мы планируем ребенка, а после антибиотиков иммунитет будет подорван, и нет гарантии, что он ее вылечит с первого раза (ранее он не лечился)?
Все лечение занимает 3 недели вместе с Линекс... 3 недели нельзя вести половую жизнь?
И ещё, ему ничего не назначили для иммунитета. Очень жду ответа. Заранее спасибо.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Анна! Если лечение уреаплазмоза получит только один половой партнёр, то, скорей всего, произойдёт повторное заражение.
Во время лечения и до получения отрицательных результатов контрольных анализов возможны половые контакты с презервативом.
Средство "Полиоксидоний" является "иммуностимулирующим препаратом" (в развитых странах подобные средства не назначают для лечения уреаплазм).
Для устранения (уменьшения количества уреаплазм) достаточно приёма таб. "Вильпрафен". Флуконазол не показан для профилактики грибковых инфекций во время лечения антибиотиками.
Установление контроля излеченности уреаплазмоза должно проводиться через 1 месяц после окончания лечения антибиотиком (клинические рекомендации РОДВ, 2008).

 
 
 Наталья

2011

Лечение уреаплазмы

Здравствуйте!
Методом ПЦР была выявлена уреаплазма (по ранним анализам у меня ее никогда не было). Сдала анализ на посев (обнаружили в кол-ве >10*4 КОЕ) + на чувствительность к антибиотикам (доксициклин, джозамицин, тетрациклин, пристиномицин – чувств., азитромицин, офлоксацин – умеренно/устойч., эритромицин, ципрофлоксацин, кларитромицин – устойч.)
Гинеколог назначила курс лечения: Азитромицин 500мг - 1р/3дн., свечи Виферон, Тержинан. Сдала через 1 мес. контрольный анализ - бактер. посев: кол-во < 10*4 КОЕ.
Провела второй курс лечения: Юнидокс 0,1 - 10 дней, свечи Гексикон, Циклоферон 2,0 в/м - 10 дней. Контрольный анализ через 1,5 мес.: посев - уреаплазма не обнаружена, методом ПЦР - обнаружена.
Была на консультации у трех врачей гинеколога и дермовенеролога, единое мнение, что дальнейшее лечение проводить не нужно, т.к. она в норме у меня и антибиотиками нанесу большой вред организму и иммунитету.
У меня новые отношения, у партнера результаты анализов ИППП отрицательные, планирую беременность и меня беспокоит вопрос, т.к. нет единого мнения у врачей (читала много информации в интернете, журналах о здоровье), боюсь передать инфекцию своему партнеру. Необходимо дальнейшее лечение уреаплазмы? Посоветуйте рациональный курс лечения. Заранее благодарна за ответ. С уважением, Наталья.

 Дерматовенеролог Панарин О.В.

Уважаемая Наталья! Если не было противопоказаний, то, на оснований данных бактериологического посева на уреаплазму, целесообразно было назначить лечение препаратами, к которым наиболее чувствительна выделенная уреаплазма: доксициклин или джозамицин. При недостаточной эффективности проводится повторный курс лечения другим антибиотиком, к которому высокочувствительна уреаплазма, например, вместо доксициклина ("Юнидокс Солютаб") назначается джозамицин. Контроль излеченности уреаплазмоза проводится не ПЦР-методом, а бактериологическим исследованием (посевом) с количественным определением. Уреаплазма является условно-патогенным микроорганизмом, выявляемым у многих людей в небольшом количестве (в большом может вызвать воспалительные процессы в мочеполовых органах), поэтому, если нет показаний, то лечение не требуется. Иммуномодуляторы не повышают эффективность излечения от уреаплазмы.

 
 
 

 

© 2011–2012 www.panarin.ru

Информация, представленная на сайте, не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения, а также не может служить заменой очной консультации лечащего врача