Роаккутан и Траумель С
Здравствуйте!
Можно ли во время приема Роаккутана делать мануальные чистки лица?
– Виктор2009 г.
Уважаемый Виктор! Думаю, что не нужно проводить мануальные „чистки кожи“ во время курса лечения Роаккутаном (Акнекутаном).
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан: Дозировка
Добрый день! Мне назначили Роаккутан дозировкой 20 мг 2 раза в день. Но сейчас на складе, где я покупаю, есть только дозировка в 10 мг. Хотелось бы узнать, можно ли принять две капсулы по 10 мг вместо одной 20 мг?
– Ольга2009 г.
Уважаемая Ольга! Да, можно вместо одной 20 мг капсулы Роаккутана принять две по 10 мг. Не забывайте принимать препарат после еды (с жирами), т.к. при этом биодоступность активного вещества повышается примерно в 2 раза.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан: Ежедневная и кумулятивная дозы
Здравствуйте, Олег Валерьевич! Под строгим наблюдением врача начала прием Роаккутана примерно 1,5 месяца назад: начала с 40 мг/сутки, затем дозу понизили до 30 мг/сутки, и сейчас принимаю по 20 мг/сутки. Из побочных эффектов есть только умеренная сухость губ. Мой врач утверждает что, по последним исследованиям, кумулятивную дозу набирать не нужно, никакого значения мг препарата на кг массы тела не имеет. И исходить следует только из видимых результатов, а также важна постепенная и медленная отмена препарата. Подскажите, пожалуйста, верно ли это?
– Карина2009 г.
Уважаемая Карина! Я не считаю, что „постепенная и медленная“ отмена Роаккутана или Акнекутана важна – какие-либо клинические исследования мне не встречались. От акне можно избавиться, не достигая кумулятивной дозы, однако при этом % рецидивов значительно выше, чем после достижения рекомендуемой суммарной дозы. Ежедневная доза капсул Изотретиноин определяется, главным образом, степенью тяжести акне, корретируется в зависимости от переносимости, лабораторных показателей и пр.
Дерматолог Панарин О.В.
Действие Роаккутана (Акнекутана)
Здравствуйте, Олег Валерьевич!
Я бы хотел спросить, как именно работает роаккутан в момент лечения им, восстанавливает ли он обмен веществ или ещё что-то?
Заранее спасибо.
– Павел2009 г.
Уважаемый Павел! При угревой болезни патологический процесс происходит в сальных железах и волосяных фолликулах. Роаккутан или Акнекутан содержат активное вещество Изотретиноин (ретиноид, как и витамин А, но гораздо более активный). Изотретиноин и его метаболиты (вещества, образующиеся в организме из Изотретиноина) сильно снижают выработку сальными железами кожного сала, уменьшают размеры сальных желез (результатом чего является устранение чёрных и белых „точек“ – комедонов, значительное снижение численности бактерий, вызывающих воспаление), сами по себе действуют противовоспалительно. Т.к. Роаккутан (Акнекутан) может вызвать серьёзные побочные действия (см. инструкцию), он должен назначаться при тяжёлых формах акне (например, акне, после которых остаются рубцы), при неэффективности многомесячного лечения традиционными методами лечения, при тяжёлом психоэмоциональном состоянии пациента, вызванном косметическим дефектом…
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан (Акнекутан) и врождённые уродства у ребенка
Уважаемый Олег Валерьевич! Я консультировалась у московских врачей, и они мне дали совет, чтобы не беременеть около 1,5 лет. Хотела бы узнать, почему такое разногласие среди всех медицинских профессоров РФ. Даже не знаешь, кому верить. Мне многие врачи говорили, что может после беременности родиться урод. Так ли это или нет? Могу сказать, что консультировалась у многих хороших онкологов г. Москвы.
– Залина2009 г.
Уважаемая Залина! Согласно программе iPLEDGE, одобренной FDA (Агенство по контролю за лекарствами и пищевыми продуктами Соединенных Штатов), необходимо использовать надёжную контрацепцию в течение одного месяца после окончания курса лечения Роаккутаном (аналог: Акнекутан); в этот же период нельзя быть донором крови. Данная рекомендация отражена и в инструкции по медицинскому применению Роаккутана (Акнекутана). При приёме внутрь Изотретиноина, действующего вещества Роаккутана (Акнекутана), в первом триместре беременности риск развития тератогенного действия составляет 28%, а в течение 1 месяца после окончания курса лечения – примерно 4%. Спустя 1 месяц после завершения терапии Роаккутаном вероятность возникновения пороков развития становится такой же, как и до лечения. Период полувыведения из организма Изотретиноина составляет около 20 часов. Установлено, что Изотретиноин спустя 1 месяц после окончания лечения уже не определяется в организме. Период полувыведения других ретиноидов, показанных для лечения псориаза, значительно больше (значение для эретината составляет ≥ 120 дней, ацитретина, трансформирующегося в организме в эретинат – 50 часов), поэтому беременеть после приёма последней капсулы данных препаратов запрещено в течении 2-х лет.
А на каких данных обосновывали врачи свою рекомендацию не беременеть 1,5 года после лечения Роаккутаном?
При чём здесь онкологи?! Онкологи занимаются лечением опухолей, а Роаккутан (Акнекутан) не приводит к их возникновению (является тератогенным, а не мутагенным), более того, данный препарат применяется в комплексном лечении некоторых злокачественных заболеваний, и, предполагается, способен предупреждать их развитие.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан (Акнекутан) в малых дозах
Можно ли пить Роаккутан в малых дозах (10 мг в день)? И сколько должен продолжаться такой курс лечения?
– Вера2009 г.
Уважаемая Вера! При наличии показаний Роаккутан может назначен и в микродозах (10-20 мг/сут независимо от массы тела). Однако такие ситуации возникают редко, т.к. у подавляющего числа пациентов угревая сыпь регрессирует под влиянием более „лёгкой“ терапии (к тому же женщинам могут назначены антиандрогены и другие препараты, действующие на эндокринную систему, что ускоряет разрешение угревой сыпи). Длительность курса лечения определяется индивидуально. Приём низких доз Роаккутана (Акнекутана) должен сочетаться с другими лекарственными средствами для терапии акне. Не исключено, что даже в микродозах Роаккутан (Акнекутан) может вызвать тяжёлые побочные действия. Любая доза Роаккутана (Акнекутана), даже одна капсула, принятая женщиной во время беременности, а также в течении одного месяца после неё, может стать причиной врождённых уродств у ребёнка. Самолечение опасно!
Дерматолог Панарин О.В.
Ступенчатая коррекция дозы Роаккутана (Акнекутана)
Уважаемый Доктор! Подскажите, насколько важна ступенчатая коррекция дозы Роаккутана на завершающем этапе лечения угревой сыпи? Для чего нужна эта ступенчатая коррекция дозы и нужна ли вообще? Неужели эффективность от приема препарата может снизиться, если ступенчатой коррекции не было?
– Ирина2009 г.
Уважаемая Ирина! Действительно, существуют лекарственные средства (например, гормональные), при лечении которыми следует постепенно снижать ежедневную дозировку вплоть до полной отмены. Однако Роаккутан (Акнекутан) к таким препаратам не относится. „Ступенчатая“ коррекция дозировки Роаккутана (Акнекутана) при завершении терапии не нужна.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан (Акнекутан) и беременность
Здравствуйте. Мне 18 лет. Врач-дерматолог назначил Роаккутан. Принимала Роаккутан 9 месяцев: первые 2 месяца по 20 мг в сутки, затем по 10 мг в сутки. Месяц назад перестала его принимать в связи с тем, что вышла замуж. Другой врач-дерматолог сказал, что нельзя беременеть минимум в течение 1–1,5 лет. Сообщил, что ребенок может родиться уродом и т.д. Правда ли это? Я просто в шоке.
– Залина2009 г.
Действительно, если во время беременности принимать капсулы Роаккутан или Акнекутан, то могут возникнуть пороки развития плода и/или выкидыш. Безопасно (для матери и плода) беременеть спустя 5 недель после окончания курса лечения этими препаратами.
Дерматолог Панарин О.В.
Время приёма Роаккутана (Акнекутана)
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, в какое время лучше принимать препарат Роаккутан или это не влияет на его биодоступность? Заранее благодарен…
– Андрей2009 г.
Уважаемый Андрей! Роаккутан обязательно нужно принимать сразу после еды (содержащей жиры), что повышает биодоступность этого препарата в 2 раза. Если суточная дозировка большая, то Роаккутан (Акнекутан) принимается утром и вечером.
Дерматолог Панарин О.В.
Подделка Роаккутана?
Здравствуйте. Скажите, известны ли Вам случаи подделки Роаккутана? Дело в том, что при повышении дозы с 10 до 20 мг в день полностью пропали побочные эффекты. Если при 10 мг лицо с утра было сухое и губы постоянно нуждались в увлажняющей помаде, то с момента приёма новой пачки этого не стало. А может это нормально?
– Андрей2009 г.
Уважаемый Андрей! Случаи подделки Роаккутана мне пока неизвестны. Возможно, что это индивидуальные особенности Вашего организма.
Дерматолог Панарин О.В.
Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан