Половой псориаз: Лечение 

У меня псориаз на половых губах и в межъягодичной складке. Обостроение не проходит уже 3,5 года.

Лечение было стандартное: Натрий тиосульфат + Реамбирин, Эссенциале. Результат "0". Мажусь разными гормональными мазями. Последние 2 месяца на Белосалике: первые 10 дней каждый день, затем раз в 3-4 дня. А в перерыве салицилово-цинковая паста. Но уже не помогает.

Хочу попробовать Дайвонекс. Скажите, через какой период после отмены салицилки можно применять Дайвонекс? Читала, что нельзя применять с салициловой кислотой.

Яна, 26

Действительно, салициловая кислота «нейтрализует» действие активного вещества препарата «Дайвонекс». Думаю, что уже через несколько дней после последнего нанесения препарата с салициловой кислотой можно начать использовать крем «Дайвонекс».

Лечебный эффект препарата «Дайвонекс» при лечении псориаза возникает не сразу, обычно в течение нескольких недель.

Что касается препарата «Белосалик», то его нежелательно наносить на половые органы и на кожу межъягодичной складки, лицо, так как в этих местах высока вероятность истончения (атрофии) кожи при нанесении этого препарата. Безопасней на перечисленные участки поражённой псориазом кожи наносить препараты без глюкокорткостероидов («гормонов») или содержащие глюкокортикостероиды, обладающие низким атрофогенным потенциалом, например (по назначению врача!), крем «Комфодерм® М2».

При недостаточной эффективности наружного медикаментозного лечения рассмотрите с лечащим врачом-дерматологом другие варианты лечения псориаза на половых органах, например, спреем «Тимодепрессин», прибором с ультрафиолетовой лампой Philips UV-B 311 нм: «Dermalight 80» или (намного дешевле) «Dermalight RU».

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Правильно ли назначено лечение угревой болезни (акне)? 

Меня интересует мнение о схеме лечения, назначенной дерматологом. Просто доктор уж слишком молодой, моложе меня.

Угревая болезнь средней степени. Комедоны и периодически сильные воспаления, образование рубцов.

Схема: Доксициклина гидрохлорид, с постепенным понижением дозировки на 4 месяца + наружно крем Азикс-Дерм (азелаиновая кислота), 6 месяцев; витаминный комплекс внутрь; умывание pH нейтральным средством.

Очень важно Ваше мнение!

Всеволод, 26

Лечение акне (угревой болезни/сыпи) назначено согласно современным стандартам, но есть некоторые ньюансы.

По сравнению с доксициклина гидрохлоридом, более переносимо другое соединение доксициклина – доксициклина моногидрат (табл. «Юнидокс Солютаб»).

Крем «Азикс-Дерм» я бы заменил на крем «Скинорен», в котором содержится микронизированная азелаиновая кислота.

На полгода или год я назначаю только наружную поддерживающую/противорецидивную схему лечения акне (угревой болезни/сыпи). Так как возникают рубцы, назначен антибиотик для приёма внутрь, то необходимо ежемесячное посещение врача-дерматолога для оценки переносимости и эффективности, при необходимости – коррекции схемы лечения.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Псориаз: Неэффективность лечения 

Три месяца не могу добиться ремиссии псориаза. Прохожу в третий раз курс лечения, но как только, видимо, проходит действие препаратов, болезнь возвращается по тем же местам. В этот раз вместе с лечением я еще и на море была и там псориаз спрятался. А сейчас еще не успела допить таблетки, а он уже вернулся. В чем дело?

Светлана, 30

Если псориаз плохо поддаётся лечению или отмечается кототкая ремиссия, то обязательно комплексное обследование для выяснения возможных факторов, провоцирующих, ухудшающих, поддерживающих псориаз, например, очагов хронической инфекции (ангина/тонзиллит, фарингит, гайморит, кариес, урогенитальный хламидиоз, аскаридоз, депрессия и пр.)

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Зуд кожи рук 

От чего может быть по ночам зуд рук? После расчесывания появляются водянистые пузырьки. Эти признаки бывают нечасто.

Галина, 44

Зудом с пузырьками на коже рук могут проявляться аллергический контактный дерматит, простой контактный дерматит, экзема кистей рук. Это чаще всего обусовлено повышенной чувствительностью иммунной системы к различным контактным аллергенам (например, парфюм в косметических или бытовых срествах, никель или хром в кольцах).

Повышенная чувствительность иммунной системы является проявлением её дисбаланса, причиной которого чаще всего становятся психоэмоциональные стрессы и очаги инфекции.

Для уточнения клинического диагноза и назначения лечения обратитесь к врачу-дерматогу очно.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Роаккутан: Побочные действия? 

Возможно ли появление таких побочных явлений как боли в суставах, снижение остроты зрения после приёма Роаккутана спустя два месяца после отмены препарата?

Объективно препарат применялся в течении 15 дней, дозировка 20 мг в сут. при весе 75 кг. Во время приёма отмечалась сухость кожи и слизистых губ. После отмены препарата сухость прошла сразу.

Наблюдался ли необратимый процесс снижения зрения в практике применения Роаккутана?

Ольга

Побочные эффекты препарата Роаккутан обычно носят обратимый характер, постепенно исчезают после отмены. Из сотен пациентов, которым я назначал данный препарат, только 2 сообщили о негативном влиянии на глаза. При этом этот побочный эффект возик при приёме препарата в течение длительного (месяцы) времени.

Я сомневаюсь, что приём капсул Роаккутан в микро-дозе на протяжении всего 15 дней привёл к возникновению описанных Вами проблем спустя 2 месяца после окончания лечения. Советую искать другие причины.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Роаккутан и Zeraderm Ultra 

Принимаю Роаккутан 10 месяцев по 20 мг, сейчас врач сказал переходить на 10 мг по 2 раза в неделю. Лицо чистое, спина с трудом, но почти прошла. Остались красные пятна на спине и на лице шрамики. Можно ли сейчас пользоваться кремом Зерадерм ультра, чтобы убрать шрамы.

Эдуард, 18

Во время приёма препарата Роаккутан для уменьшения выраженности гипертрофических или келоидных рубцов может проводиться лечение препаратами с сикликоном: гелем Zeraderm Ultra или гелем Дерматикс.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Роаккутан и Метронидазол 

Мне мой дерматолог назначил курс Роаккутана на 4 месяца по 20 мг плюс пить месяц 4 таблетки в день Метронидазол. Я боюсь пить их вместе. Скажите, что Вы думаете об этом лечении?

Лора, 28

Нежелательные лекарственные взаимодействия препарата Роаккутан (активное вещество – isotretinoin) и Метронидазол (metronidazole) не выявлено (ссылка).

Я не назначаю Метронидазол для лечения акне (прыщей).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Роаккутан 

Что будет, если в конце курса Роаккутана пропустить неделю приема? И что будет если не набрать кумулятивную дозу?

Не принимал Роаккутан уже 5 дней, и заметил прыщ на лице, хотя они не появлялись около месяца.

Леша, 18

Чем больше кумулятивная доза препарата Роаккутан, тем меньше вероятность рецидива акне (прыщей).

Лечебный эффект продолжается примерно в течении 2-х месяцев после окончания курса лечения капсулами Роаккутан. Даже после набора кумулятивной дозы, указанной в инструкции, могут иногда появляться единичные воспалительные элементы акне (прыщи). Это не является отражением неэффективности препарата Роаккутан. Поэтому после окончания лечения нужно проводить наружную противорецидивную трапию минимум в течение года.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Роаккутан и сосудистый лазер 

Прошло более 3 месяцев после окончания 5-месячного курса Роаккутана, во время которого я принял 4 упаковки препарата в дозировке 10 мг в день. Под конец принимал реже и реже. Доза маленькая, курс неполный, и возникает вопрос: Можно ли уже сейчас пойти на сосудистый лазер Кандела Вибим? Знаю, что на лазерную шлифовку, например, идти нельзя, а на удаление сосудов?

Владимир, 31

Вероятность возникновения возможных осложнений низка (мне такие случаи неизвестны), тем не менее, желательно, чтобы прошло не менее 5 месяцев после окончания приёма препарата Роаккутан (в любой дозе) до проведения процедуры сосудистым лазером.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Кондиломы: Лечение 

Здравствуйте у меня на половых губах вылезли бородавки у меня подозрения на ВПЧ, можно ли вылечить мазью Метрогил?

К гинекологу идти боюсь.

Наталья, 18

Препарат Метрогил неэффективен для лечения остроконечных кондилом (вирусных бородавок) на половых органах. Если нет противопоказаний, то для медикаментозного лечения бородавок, вызванных вирусом папилломы человека (ВПЧ), можно применять мазь «Виферон». Однако часто такое лечение малоэффективно.

Эффективными методами лечения остроконечных кондилом у мужчин и женщин являются следующие: лазер, электрохирургия, использование кислот («Солкодерм»), иммуномодуляторов («Алдара» или «Кераворт»), цитостатика («Кондилин»). Из них препараты «Алдара» («Кераворт») и «Кондилин» пациент может наносить по назначению врача самостоятельно дома, остальные методы лечения проводятся во врачебном кабинете. Самолечение недопустимо!

Для установления точного диагноза (это могут быть не вирусные бородавки, а, например, вызванные возбудителем сифилиса) и составления индивидуального плана лечения обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.