Планируем с мужем ребенка. У него обнаружена уреаплазма и микоплазма. У меня только уреаплазма в титре 10 в 4 степени.

Требуется ли лечение?

Необходимо ли лечиться обоим партнерам при планировании беременности?
Или это зависит от титра у второго партнера?

Может ли уреаплазма ухудшать качество спермы?

Если мне не пролечится могу ли я его заразить повторно при условии титра 10 в 4 степени?

Должны ли быть схожи схемы лечения? Или врач назначает каждому партнеру разную?

Должны ли мы обращаться к разным врачам, он к урологу, я к гинекологу или один врач может назначить лечение и ему, и мне?

Ирина, 28

Согласно Федеральным Клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.), лечение уреаплазмоза мужчинам и женщинам проводится при наличии показании к лечению (список). Не является показанием к лечению только выявление уреаплазмы или Mycoplasma hominis у женщины при посеве в любой степени или в результате ПЦР-исследования.

Если выявлена Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), то лечение обязательно, так как данная бактерия патогенная, в отличие от Ureaplasma urealiticum (Уреаплазма уреалитикум), Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) и Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), являющихся условно-патогенными (только выявление которых не является показанием к назначению лечения).

Уреаплазма может влиять на фертильность мужчины посредством негативного влияния на сперму; быть одной из причин бесплодия мужчины и женщины, вызывать нарушения течения беременности (выкидыши и пр.)

Возможно повторное инфицирование уреаплазмой и микопазмой, если у полового партнёра также были выявлены эти ЗППП, и ему не проводилось (адекватное) лечение.

Препарат для лечения уреаплазмоза или микоплазмоза мужчине и женщине врач подбирает индивидуально, иногда обоим назначается один и тот же препарат.

Для адекватного лечения инфекций, передаваемых половым путём, в том числе вызванных уреаплазмой или микоплазмой необходимо обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Появились гнойные выделения. Обратился к урологу в клинику. 
Обнаружили: Лейкоциты в мазке 40-60 в п/зр, Mycoplasma genitalium - кач. ДНК, Neisseria gonorrhoeae - кач. ДНК, Антитела IgG к Chlamydia trachomatis 1:5, Антитела IgG к Ureaplasma urealyticum 1:80.

Назначили: Капельницы Метрогил и Ципрофлоксацин 10-дневный курс по одной в день.

Вопрос: Адекватно ли лечение или просто всасывание денег?

Илья, 30

Выявлены ИППП: возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium. 

Исследование крови для диагностики хламидиоза и уреаплазмоза не должно проводиться согласно современным Клиническим рекомендациям [1, 2, 3].

Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [1].

Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis [3].

Перечисленных препаратов нет в списке рекомендуемых для лечения гонореи [4, 5] и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium [3], так как их эффективность сомнительна для лечения этих ИППП.

Для диагностики и лечения ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.) мужчинам и женщинам следует обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных гонококковой инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
5. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Gonococcal Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Мужу поставили урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз. Назначили Элефлокс, Дазолик и Бион 3. У меня ничего не обнаружено. Планируем беременность, нужно ли лечиться мне? Если да, то такими же лекарствами? И можно ли их заменить на более дешёвые аналоги?
Юлия, 25

Если у Вас не выявлены ЗППП, то лечение не показано.

Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, поэтому только их выявление не может быть основанием назначению лечения (проводится при наличии показаний), а вот само по себе выявление патогенной микоплазмы – Mycoplasma genitalium является показанием к назначению лечения.

Пациент может принимать более дешёвый препарат, содержащий активное вещество назначенного препарата. Элефлокс® является более дешёвым аналогом оригинального (наиболее качественного) препарата Таваник®, а Дазолик® – препарата Тиберал®.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

3 года назад стала встречаться с мужчиной. Примерно раз в год сдавала анализы на ИППП методом ПЦР. Ничего не выявляли. Год назад молодой человек стал жаловаться на выделения и боли в яичках, обнаружили только уреаплазму уреалитикум методом ПЦР в кол-ве менее 10 в 4 степени. (После этого я тоже сдала на все инфекции и обнаружили то же самое). Лечиться не стали. И вот, недавно молодой человек заметил включения (нити) в моче, по утрам наблюдает каплю, похожую на сперму. Сдали снова анализы ПЦР, нашли микоплазму гениталиум и хламидии. У меня нашли только микоплазму, проявления инфекций стали беспокоить лишь недавно. 
Вопросы: 
1. В верности мужчины уверена, как мог он заразиться хламидиозом? Если кто-то из нас болел им до наших отношений, почему за три раза ПЦР не выявлял хламидии? 
2. Лечимся Азитромицином (3 дня по 1 г), но "нити" в моче не проходят. Почему?
Анастасия, 29

1. Заражение Хламидиями (Chlamydia trachomatis) и Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium) происходит при  любых формах половых контактов. Часто эти ЗППП протекают без каких-либо симптомов. На результат анализов на ЗППП влияют многие факторы, например, время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания до забора соскоба из уретры, качество забора материала из уретры (должно быть адекватное количество клеток), при какой температуре транспортировалась пробирка для проведения ПЦР-анализа (необходимо как можно быстрее положить её в холодильник).
2. Возможно, что некачественный или поддельный препарат Азитромицина (для лечения ЗППП я назначаю только оригинальный препарат азитромицина – Сумамед®) или был неправильный способ применения Азитромицина (если принимать с едой, то уменьшается биодоступность, следовательно, эффективность).
   Заочно могу порекомендовать провести Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам + ПЦР-исследование мочи и соскоба из уретры для определения ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)