Атопический дерматит (нейродермит, диатез): 13 вопросов и ответов (фото)

1. Какова вероятность возникновения атопического дерматита у детей больного этим заболеванием?
2. Где обычно находятся высыпания при атопическом дерматите?
3. Что такое триггер?
4. Какие триггеры атопического дерматита являются неаллергенными?
5. Какие пищевые аллергенные триггеры наиболее часто встречаются у больных атопическим дерматитом в возрасте до 3-х лет?
6. Какие аллергенные триггеры начинают преобладать с увеличением возраста ребёнка?
7. Как выявить аллергенные триггеры атопического дерматита?
8. Расскажите о креме Элидел.
9. Какими местными кортикостероидными средствами наиболее безопасно лечить атопический дерматит у детей?
10. Как ухаживать за кожей больного атопическим дерматитом?
11. Какие продукты питания следует исключить из питания?
12. Когда вводить прикорм детям с атопическим дерматитом?
13. Что делать при недостатке грудного молока у матери ребёнка, больным атопическим дерматитом?

1. Какова вероятность возникновения атопического дерматита у детей больного этим заболеванием?

Если атопическим дерматитом больны оба родителя, то он появится у 75-80% их детей, если атопическим дерматитом страдает один родитель – у 50% сибсов. Проведение первичной профилактики у детей с наличием риска развития атопического дерматита позволяет уменьшить вероятность развития или степень тяжести этого заболевания.

2. Где обычно находятся высыпания при атопическом дерматите?

• Поражение сгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей (типичная локализация высыпаний) → Фото
• Лицо ("диатез", часто наблюдаемый у детей младшего возраста)  → Фото
• Шея, грудь, живот → Фото
• Спина
• Передние поверхности верхних и нижних конечностей (у взрослых лиц)

3. Что такое триггер?

Триггер – пусковой фактор, вызывающий обострение или способствующий появлению заболевания у предрасположенных к нему людей.

4. Какие триггеры атопического дерматита являются неаллергенными?

• Химические раздражители (стиральные порошки, отбеливатели, бытовая химия). Рекомендации: для стирки использовать жидкие средства, необходим двойной цикл полоскания, перед ношением новой одежды её следует постирать с целью удаления раздражающих веществ, использующихся при производстве.
• Физические раздражители (расчёсывание, потение, шерстяные ткани, облегающая одежда)
• Пища (цитрусовые, томаты, пищевые добавки)
• Стресс
• Хронические заболевания
• Инфекции кожи (бактерия Staphylococcus aureus, гриб Malassezia furfur)

5. Какие пищевые аллергенные триггеры наиболее часто встречаются у больных атопическим дерматитом в возрасте до 3-х лет?

Белки куриного яйца, молока и рыбы; пшеница, кукуруза, ячмень.

6. Какие аллергенные триггеры начинают преобладать с увеличением возраста ребёнка?

Ингаляционные: пыльцевые, плесневых грибов, клещей домашней пыли, перхоть животных.

7. Как выявить аллергенные триггеры атопического дерматита?

Этим занимается аллерголог. Проводятся кожные тесты (с пищевыми, ингаляционными аллергенами; внутрикожные тесты, аппликационные пробы), провокационные тесты (например, двойная слепая плацебо-контролируемая проба с пищевыми продуктами), а также множественный аллергосорбентный тест с применением хемилюминесцентного анализа. Кроме того, при сборе анамнеза можно выявить связь обострения заболевания с тем или иным аллергеном.

8. Расскажите о креме Элидел.

Активным веществом крема Элидел является пимекролимус, который относится к иммуносупрессантам, т.е. к веществам, вызывающим угнетение иммунных реакций кожи, следствием чего является уменьшение воспаления. Подавление иммунитета увеличивает риск возникновения рака кожи. Согласно рекомендации Управления по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами США, крем Элидел следует применять детям старше 2-х лет в качестве препаратов второй линии (т.е. первыми следует назначать другие лекарства) непродолжительное время.

9. Какими местными кортикостероидными средствами наиболее безопасно лечить атопический дерматит у детей?

Адвантан (с 4 мес), Афлодерм (с 6 мес), Локоид (с 6 мес) и Элоком (с 2 лет). Перечисленные современные наружные глюкокортикостероиды в незначительном количестве попадают в кровь, их можно наносить на любые участки поражённой кожи, за исключением кожи век и вокруг глаз. Лечение должно проводиться только под периодическим контролем дерматолога!

10. Как ухаживать за кожей больного атопическим дерматитом?

В аптеках представлено множество средств для лечебно-косметического ухода, в качестве примера приведу следующие. Очищение: мыло с колд-кремом (Avène); увлажнение: крем TriXèra+ и средство для ванны TriXèra+ (Avène).

11. Какие продукты питания следует исключить из питания?

С целью профилактики пищевой сенсибилизации детям в возрасте до 1 года исключается коровье молоко, до полутора лет – куриные яйца, рыба, морепродукты, и до 3-х лет нельзя давать орехи.

12. Когда вводить прикорм детям с атопическим дерматитом?

Не ранее 6-месячного возраста.

13. Что делать при недостатке грудного молока у матери ребёнка, больным атопическим дерматитом?

Использовать промышленно изготовленные заменители. Применяют гидролизаты – смеси, приготовленные путём гидролиза (расщепления белков на на более мелкие их части). Заменители грудного молока на основе высокогидролизованного белка обладают гипоаллергенными свойствами. Одной из самой популярной высокогидролизированной смесью является Фрисопеп. Следует помнить, что грудное молоко является наиболее оптимальным питанием для ребёнка. 

Атопический дерматит: Школа для пациентов и их родственников. А.Н. Львов и др. М., 2007

Если у ребёнка атопический дерматит. Д.Ш. Мачарадзе. М., 2008

Атопик.РУ