Информация для больных угревой сыпью (акне)

Очищение кожи. Нежелательно очищать кожу с помощью мыла, для этого специально разработаны средства (некоторые представлены в таблице) для очистки жирной или смешанной кожи, предрасположенной к появлению угревой сыпи. Для умывания кожи лица желательно использовать очищенную воду (хлор в воде может способствовать появлению новых угрей). Начинайте умывание тёплой, а затем холодной водой (горячая вода вызывает гиперактивность сальных желез).

Косметические средства для лечения угревой сыпи (в том числе "лечебная косметика") значительно менее эффективны, чем лекарственные препараты. В РФ имеются в продаже лекарственные средства местного и системного (внутрь) применения для лечения угревой сыпи, эффективность активных веществ которых доказана в многочисленных клинических испытаниях. Рационально использовать препараты лечебной косметики только в качестве ухода (очищение, увлажнение, защита от УФО и пр.) за проблемной кожей, подвергающейся медикаментозному лечению. Следует применять косметику с маркировкой "non comedogenic" (не приводит к возникновению комедонов).

Диета. В ряде проведённых исследований установлено, что гипогликемическая диета (уменьшение употребления продуктов питания с высоким гликемическим индексом (>70), к которым относятся, например, белый хлеб, булочки, жареный/печёный картофель, картофельные чипсы, кукурузные хлопья, сахарсодержащие напитки (в том числе соки), способствует уменьшению количества элементов угревой сыпи. Также рекомендуется ограничить употребление молока (йогурта), приём которого может ухудшить течение угревой сыпи. Коровье молоко содержит в небольшом количестве стероидные и анаболические гормоны, которые, как и продукты с высоким гликемическим индексом, повышают в крови уровень инсулиноподобного фактора роста (ИФР-1), играющего важную роль в развитии угрей.

Скачать для печати: Диета для пациентов с акне (PDF-файл).
Для чтения PDF-файла может понадобиться специальная программа —  Foxit Reader

Пациентам с акне необходимо избегать приёма препаратов, содержащих высокие дозы витамина B12 (цианкобаламин).

Трение и давление кожи лица и шеи (расчёсывание или потирание кожи, опирание подбородка на руки, тесная одежда) способствуют появлению новых высыпаний акне.

Курение. Сигаретный дым содержит большое количество арахидоновой кислоты и полициклических ароматических углеводородов, которые способствуют воспалению, являющемуся одним из ведущих патогенетических звеньев угревой болезни.

Ультрафиолетовое облучение (солнце, солярии) у некоторых пациентов может вызвать кажущееся кратковременное улучшение, однако ультрафиолетовые лучи вызывают различные серьёзные отрицательные эффекты (старение кожи, рак кожи, злокачественная меланома, пусковой фактор развития ряда заболеваний и др.) Часто происходит обострение угревой сыпи вскоре после солнечных ванн (ультрафиолет вызывает появление новых невоспалительных элементов угрей – комедонов, которые затем превращаются в воспалительные – "прыщи"). Солярии вызывают рак кожи

В подавляющем большинстве случаев угревую сыпь можно вылечить без "чисток", пилингов, мезотерапии кожи и прочих "салонных" процедур,  УФО крови и применения лазера, а также "профессиональной" ("люксовой", "элитной" и др.) косметики, используя только наружные и системные (для приёма внутрь) лекарственные средства с доказанной эффективностью, лечение которыми намного эффективней и обходится намного дешевле.

Чистка кожи показана только при крупных комедонах ("чёрных и белых точках") при полном отсутствии воспалительных элементов.

К дерматокосметологу и хирургу-косметологу целесообразно обращаться лишь после исчезновения высыпаний угревой сыпи для коррекции послеугревых элементов (пятна застойного характера, рубцы и др.) С этой целью назначаются различные методы (пилинги, лазер, микротоковая терапия, дарсонвализация, фототерапия и др.)

Лечением угревой сыпи высококвалифицированно может заниматься только врач-дерматолог, а не косметолог.

Минимальный курс лечения "угрей" составляет 3 месяца. Видимое улучшение наблюдается через один месяц терапии.

После регресса высыпаний после интенсивной терапии акне для закрепления результата рекомендуется проводить поддерживающее (противорецидивное/закрепляющее) лечение в течение минимум полугода, иначе угревая сыпь появится снова. Для этой цели применяют местные ретиноиды (в ряде случаев в сочетании с антибактериальными препаратами, к которым не возникает устойчивость бактерий). Ретиноиды уменьшают число комедонов ("белые и чёрные точки") и препятствуют их появлению (из комедонов возникают воспалительные элементы угревой сыпи – "прыщи"). Пациенты, получившие кумулятивную дозу Роаккутана (Акнекутана), указанную в инструкции, в противорецидивном лечении, как правило, не нуждаются. 

Препараты, содержащие цинка гиалуронат или цинка хлорид/гиалуронат натрия (гель «Куриозин» и гель «Регецин» соответственно) не включены в международные стандарты лечения угревой сыпи.

Гель «Базирон АС» наносится только на воспалительные высыпания ("точечно"). Данный препарат может вызвать сильное раздражение кожи в месте нанесения, поэтому рекомендуется применять гель Базирон АС 5% или 2,5% (более высокие концентрации активного вещества не повышают эффективность, но вызывают более выраженные побочные действия).

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК), показанные для лечения угревой сыпи (например, Диане-35, Жанин, Логест) могут применяться как альтернативное лечение (при недостаточной эффективности или при наличий противопоказаний к приëму препаратов первого выбора), должны назначаться врачом-гинекологом только после обследования и последующей тщательной оценки соотношения польза/риск. Помните, что некоторые лекарства уменьшают надёжность комбинированных пероральных контрацептивов. Лечение КОК небезопасно, например, в некоторых исследованиях установлено, что препараты, содержащие дроспиренон (Джес, Ярина) значительно повышают вероятность возникновения тромбов в сосудах (FDA: Birth Control Pills Containing Drospirenone: Possible Increased Risk of Blood Clots). [Ссылка: Bayer AG выплатит $110 млн потребителям противозачаточных препаратов Yasmin (Ярина) и Yaz (Джес), вызывающих тромбоз сосудов].

Самолечение. Если Вы полагаете, что способны сами адекватно (эффективно) лечить угревую сыпь, не прибегая к регулярным консультациям врача-дерматолога (например, используя информацию из Интернета), то Вы ошибаетесь. Неконтролируемое применение ряда лекарственных средств может привести к тяжёлым осложнениям в процессе лечения и в отдалённый период. Лечение угревой сыпи самостоятельно, а также у косметолога или только "аптечной" косметикой, как правило, малоэффективно.

Чем дольше отсутствие адекватной терапии, тем тяжелее становится угревая сыпь, и тем дороже и длительней дальнейшее лечение (в т.ч. устранение послеугревых изменений кожи).

Индивидуальную консультацию Вы сможете получить у врача-дерматолога, который назначит индивидуальную, эффективную схему лечения угревой сыпи, а в дальнейших консультациях проведёт коррекцию терапевтических мероприятий для достижения наилучших результатов.