Роаккутан (анализы, дермабразия)
Здравствуйте!
Напишите, какие анализы нужно сдать (и где их сдать) перед началом употребления Роаккутана? И можно ли его принимать ПОСЛЕ дермабразии?
– Николай2009 г.
Уважаемый Николай! Какие анализы и как часто их сдавать – решает дерматолог на очной консультации.
В течение 6 месяцев после глубокой дермабразии я бы не рекомендовал принимать Роаккутан, т.к. в течение нескольких месяцев ещё происходят процессы в коже, вызванные шлифовкой.
Дерматолог Панарин О.В.
Рецидив после курса лечения Роаккутаном
Уважаемый Олег Валерьевич! Скажите пожалуйста, от чего зависит возникновение рецидива после приёма Роаккутан? Читала много отзывов в интернете, многие жалуются на возвращение акне. Слышала, что зависит от набранной дозы. Необходимо 120-150 мг/ кг? Эта доза зависит от степени акне? Перед назначением Роаккутана мне не делали никаких анализов, у гастроэнтеролога, у эндокринолога проверяли только на диабет и щитов. железу, у гинеколога всё в порядке. Дерматолог только выписывала мне раньше болтушки, крем Скинорен и Далацин.
То есть если всё же есть какая-то другая причина акне, то Роа пить бесполезно, т.к. всё вернётся вновь или я ошибаюсь? И ещё — у некоторых кожа через небольшой срок после приёма вновь становится очень жирной.
Заранее благодарю.
– Ольга2009 г.
Уважаемая Ольга! Вероятность возвращения угревой сыпи после лечения Роаккутаном находится в зависимости от кумулятивной дозы и степени тяжести акне, наличия сопутствующих соматических заболеваний (главным образом, эндокринных). При достижении кумулятивной дозы 120-150 мг/кг для лечения акне тяжёлой степени достигается наиболее низкий процент рецидивов, однако при наличии показаний Роаккутан может быть назначен пациентам с акне средней степени тяжести – в этом случае суммарная доза может быть значительно меньше приведённой. Перед началом лечения нужно всем пациенткам необходимо сдать кровь на ферменты печени и жиры крови, ХГЧ (исключение беременности), другие анализы — по показаниям.
Если угревая болезнь была вызвана какой-либо патологией со стороны эндокринной системы (гиперплазия коры надпочечников, синдром поликистозных яичников и др.), то вероятность возникновения рецидива без лечения упомянутых заболеваний значительно повышается. Роаккутан существенно снижает жирность кожи во время курса лечения, однако через некоторое время после окончания лечения она становится меньше, чем до лечения, но остаётся повышенной.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и гепатит С
Возможно ли лечение Роаккутаном с гепатитом С? Поможет ли препарат Гептрал?
– Тамара2009 г.
Уважаемая Тамара! Противопоказанием к назначению Роаккутана является печёночная недостаточность, которая может быть следствием гепатита С. Терапия Роаккутаном возможна, если разрешит врач-гепатолог. Ответ на второй вопрос Вы получите от него же.
С целью уменьшения нагрузки на печень лечение должно проходить низкими дозами Роаккутана. Необходим более частый клинико-лабораторный контроль во время лечения.
Дерматолог Панарин О.В.
Жирность кожи и Роаккутан
Уважаемый Доктор! После обследования врач поставила мне диагноз: «Гиперактивность сальных желез» и назначила Роаккутан для лечения угревой сыпи и повышенной жирности кожи. Пожалуйста, скажите, что является причиной гиперактивности сальных желез и есть какие — либо другие препараты для лечения этой гиперактивности? Спасибо.
– Ирина2009 г.
Уважаемая Ирина! Такого диагноза в различных классификациях кожных заболеваний я не встречал. Наиболее частой причиной повышенной жирности кожи является генетическая предрасположенность. Для уменьшения жирной себореи доказанной эффективностью обладают всего лишь два препарата: системный изотретиноин и пероральные антиандрогены (например, КОК с антиандрогенным действием). Однако данные лекарственные средства вызывают различные серьёзные побочные эффекты (назначение должно быть строго обоснованно), и после окончания их приёма повышенная жирность кожи возвращается.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и фототерапия
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно применить процедуру фотоомоложения (действие световой волной) на лицо после применения Роаккутана.
– Людмила2009 г.
Уважаемая Людмила! Через 6 месяцев после окончания лечения Роаккутаном.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан и витамин Е
Здравствуйте Олег Валерьевич! Меня интересует такой вопрос, зачем назначают витамин Е вместе с Роаккутаном и всегда ли надо его пить вместе с Роаккутаном? Заранее спасибо.
– Иван2008 г.
Уважаемый Иван! Почему назначают витамин Е вместе с препаратом «Роаккутан» (изотретиноин), мне неизвестно. Ещё в 2000 году в Американском Журнале Дерматологии и в 2005 году в Международном Журнале Дерматологии опубликованы результаты исследований, показавших, что назначение витамина Е в дозе 800 МЕ в сут не уменьшает выраженность побочных эффектов, возникающих при лечении акне изотретиноином в дозе 1 мг/кг/сут.
Дерматолог Панарин О.В.
Роаккутан для лечения акне лёгкой степени тяжести
Здравствуйте, можно ли принимать Роаккутан при легкой форме угревой сыпи, самостоятельно без рецепта врача?
– Татьяна2008 г.
Уважаемая Татьяна! Однозначно нет. Добиться отличных результатов при терапии лёгкой степени акне можно не принимая Роаккутан, а используя только местные средства. Кроме того, Роаккутан может вызвать серьёзные побочные действия (см. инструкцию), по сравнению с которыми угри покажутся Вам несерьезным заболеванием. Данный препарат должен отпускаться из аптек только по рецепту врача.
Дерматолог Панарин О.В.
Можно ли разделить капсулу Роаккутана?
Мой вес 60 кг, врач назначил мне лечение Роакутаном 1 таблетку утром (20 мг) и половинку на ночь (10 мг). Но если разрезать таблетку, то половина вытечет, т.к она внутри жидкая!!! Можно ли мне пить на ночь целую, или только утром???
– Дмитрий2008 г.
Уважаемый Дмитрий! Роаккутан выпускается в форме капсул (10 и 20 мг). Капсулы делить нельзя. Можно принимать утром 1 капсулу по 20 мг, а вечером – 1 капсулу по 10 мг.
Дерматолог Панарин О.В.
Механизм действия Роаккутана
Здравствуйте, Олег Валерьевич! У моей дочери с 9-ти лет на лице угревая сыпь. Прошли множество курсов лечения: гомеопатией, гормональные, антибиотики и т. д. Сейчас лечащий врач рекомендует пройти курс лечения Роаккутаном. Информации получили множество, но на главный вопрос ответ не получили, а вопрос вот в чем. Как я поняла Роаккутан подавляет функцию сальных желез — основную причину образования угрей. Но вот вопрос — на какое время подавляет. Ведь сальная железа никуда не исчезает, и со временем она восстановится и опять начнется все сначала, или это не так. Если можно то объясните более доступно, что происходит с сальной железой и какой прогноз, что не будет рецидива. Огромное спасибо.
– Наталия2008 г.
Уважаемая Наталия! Во время лечения препаратом Роаккутан происходит уменьшение показателя экскреции кожного сала и атрофия сальных желез. Более того, подавление секреции кожного сала сохраняется длительное время после окончания терапии (чем выше кумулятивная доза, тем продолжительней). Доказано, что уровень экскреции себума играет одну из ключевых ролей в патогенезе акне (снижение концентрации линолевой кислоты, следствием чего является образование комедонов, затем из них образуются воспалительные элементы сыпи). Подавление функции сальных желез приводит к снижению количества патогенных бактерий (уменьшение количества бактерий сохраняется длительно и при отмене препарата Роаккутан, несмотря на то, что восстанавливается функция сальных желез). В многочисленных клинических исследованиях было показано, что при акне тяжёлой и очень тяжёлой степени тяжести (узловатокистозные и конглобатные формы) вероятность рецидива низка, если набрать кумулятивную дозу, равную 120-150 мг/кг.
Дерматолог Панарин О.В.
Приём Роаккутана в 14 лет
Здравствуйте! Мне 14 лет. Прыщи, высыпания на лице у меня уже около 2 лет. Наружные средства особого результата не дают. Дерматолог мне посоветовал Роаккутан. Хочу спросить у Вас, можно ли мне в мои 14 лет принимать этот серьёзный препарат и есть ли такой риск, что я не смогу иметь детей в будущем?
– Мария2008 г.
Уважаемая Мария! Препарат Роаккутан назначается только при неэффективности традиционной комбинированной терапии, которая включает в себя длительное применение наружных и системных препаратов. В Вашем случае использовалось только местное лечение. Роаккутан не рекомендуется применять детям в возрасте до 12 лет (обновлённые Европейские Рекомендации). Данный препарат не вызывает бесплодие, он может стать причиной врождённых уродств, поэтому беременеть во время курса лечения Роаккутаном и в течении месяца после его окончания категорически запрещено.
Дерматолог Панарин О.В.
Обязательно к прочтению:
Дерматолог Панарин отвечает на вопросы по капсулам Роаккутан и Акнекутан