Архив рубрики: Акне (прыщи)

Лечение прыщей (акне) 

У меня два года назад начались высыпания на подбородке, и только на подбородке, больше нигде нет (огромные прыщи, зуд, воспаления, покраснения).

Гинеколог прописал гормональные Джес+. Нужно ли еще какое-то дополнительное лечение? Хочется по скорее избавиться от этого. Дифферин, Базирон, Зинерит не помогают, сильно сушат кожу. Тип кожи у меня комбинированный, даже больше сухая.

Антонина, 28

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) с антиандрогенным эффектом (например, табл. «Джес») могут рассматриваться лишь как вспомогательное лечение акне (прыщей) сроком на 6 месяцев (дольше я не рекомендую принимать для лечения акне/прыщей). Как правило, после их отмены, акне (прыщи) возникают вновь, если не проводить наружное поддерживающее лечение.

Для составления индивидуального плана дерматологического лечения акне (прыщей), включающего в том числе подбор «лечебной» косметики для очищения и увлажнения «проблемной» кожи, необходима очная консультация, на которой врач-дерматолог проведёт клинический осмотр, тщательный сбор анамнеза и его анализ.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Акне (прыщи) 

Долго и безуспешно лечу акне у дерматологов. Все средства и процедуры дают лишь временный и сомнительный эффект. При прекращении использования того или иного препарата или средства сразу наступает острое ухудшение. Недавно сам решил пойти на соскоб кожи лица. В результате обнаружили личинки Др++ и Бактерии+ и сказали, что это причина акне! Направили к инфекционисту/гастроэнтерологу. 

Могут ли быть личинки Др++ и Бактерии+ причиной акне? Или наоборот акне является причиной появления этих личинок?

Антон, 28

Навряд ли выявленные микроорганизмы являются причиной акне (прыщей). Роль клещей рода Demodex не доказана в патогенезе акне (прыщей).
Что касается бактерий, то в развитии акне доказана только роль Probionibacterium acnes, а какие именно выявили бактерии – неизвестно, необходим посев на эти бактерии с определением чувствительности к антибиотикам (в России такой анализ не проводится).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Прыщи: Лечение витамином А 

C прыщами я борюсь 3-4 года. Перепробовала много разных средств.Таких как Зинерит, Дифферин, Клензит и т. д. В итоге улучшения были, но кожа вся высушена, нарушен липидный барьер кожи, вечные шелушения и стянутость лица. Вижу блестящую пленку на лице, под которой много черных точек и воспалений. Пропила витамин Е, стало лучше, но совсем чуть-чуть.

Ходила к разным дерматологам и косметологам, последний мне посоветовал витамин А – Ретинола пальмитат по одной капле на кг веса. Мой вес 50. Пропила месяц в такой дозе. Улучшения были только 2 дня. Потом пошло еще больше, думала, что побочные, но прошел уже месяц, а кожа вся высохла, все тело в высыпаниях, губы все потрескались. Косметолог снизил дозу до 35 капель. Очень прошу вас ответить, стоит ли пить? 

Прочитала все отзывы в интернете, их очень мало!!!! Боюсь, что поврежу печень и почки и вообще свое здоровье.

Мария, 16

Для лечения акне (прыщей) Ретинола пальмитат может назначен врачом-дерматологом в дозе до 400 000 МЕ в сутки (суточная доза делится на 2 приёма) на срок до 3–4 месяцев. При этом в начале курса лечения может наблюдаться временное обострение акне (прыщей).

Сейчас лечение акне (прыщей) Ретинола пальмитатом считается устаревшим (за рубежом назначалось десятки лет назад), так как существует гораздо более эффективный препарат, как и Ретинола пальмитат, относящийся к ретиноидам – Изотретиноин (Роаккутан®, Акнекутан® или Сотрет®). Обсудите с Вашим лечащим врачом возможность лечения данным препаратом.

При появлении описанных побочных эффектов я рекомендую прекратить принимать витамин А в большой дозе.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение акне (прыщей): Акнекутан 

У меня кожа никогда не была ровной и бархатистой. Но, ТАКИХ МНОГОЧИСЛЕННЫХ ПРЫЩЕЙ НИКОГДА НЕ БЫЛО! Обратилась к дерматологу, приписала болтушку и Дазолик (2 раза в день). Следствием являлось обнаруженный демодекс😕 Пролистав 17428942805 сайтов и статей про акне поняла, что это мне не поможет. Поскольку, уже заканчиваю курс и состоянии лица ещё хуже, теперь они и на шее (от 2-7 прыщей) и появился дискомфорт в животе. Дерматолог дала буклет Акнекутана для ознакомления. Учитывая серьёзность побочных эффектов, немного побаиваюсь😖 При средней степени тяжести стоит подвергаться такому риску? Или все же есть более щадящий способ лечения? Помогите, мне жениха надо искать, куда я с таким лицом😂😭
Аня, 22

В современные стандарты лечения акне (прыщей) «болтушки» и препарат «Дазолик» не включены. Нет доказательств того, что клещ рода Demodex участвует в развитии акне (прыщей).

Если сейчас отмечаются множественные воспалительные элементы без тенденции к возникновению рубцов, то имеет смысл рассмотреть варианты лечения акне (прыщей) с включением в комплексную схему антибиотика наружно или внутрь. И если после этого лечения не будет существенного эффекта или он будет кратковременным – можно рассматривать вариант лечения акне препаратом Акнекутан (или аналогов).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Ретиноевая Мазь: Беременность во время лечения 

Обнаружила беременность, уже 3 недели, и все это время я утром и вечером наносила Ретиноевую мазь.
Как это может повлиять на плод?
Очень беспокоюсь!
Светлана, 23

Потенциально тератогенный Изотретиноин в Ретиноевой мази содержится в малом количестве (10 мг в 10 граммах 0,1% мази). Тератогенный эффект Ретиноевой мази не установлен, производитель даже допускает использование этого препарата во время беременности (см. инструкцию) при условии не нанесения на обширные участки кожи (например, на всю спину). Тем не менее я рекомендую применять другие препараты для лечения акне (прыщей) во время беременности (например, Скинорен®).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Диета при акне (прыщах): Молочные продукты, орехи исключить? 

В диете рекомендуется ограничить продукты из коровьего молока. Это касается абсолютно всех продуктов? Кефир, ряженка, закваска, творог, сыр... Непонятно, можно кисломолочные или нет... Они такие полезные... 
Дерматолог на приёме сказала, что людям с акне также нельзя никакие орехи. Вы такого же мнения?
Дарья, 34

Пациентам с акне (прыщами) я рекомендую ограничить употребление молока (можно добавлять только в кофе). Кисломолочные продукты можно употреблять, но не каждый день и в умеренных количествах.

Что касается орех, то если нет аллергии на них, их можно есть, они очень полезны для здоровья. Данных о том, что орехи ухудшают течение акне (прыщей), в современной научной литературе я встречал.

Дерматолог  ПАНАРИН О.В.  (Новосибирск)

Как избавиться от шрамов от прыщей? 

У меня на лице есть шрамы которые остались от прыщиков, можно ли как-то улучшить состояние кожи, не прибегая к методу наноперфорации (лазерное воздействие) или же лучше только лазером? Просто в замешательстве: идти на лазер или же Вы можете мне помочь, подобрав лечение?

Маргарита, 28

Я не занимаюсь лечением изменений кожи после акне (прыщей). Для этого рекомендую обратиться к опытному врачу-дерматокосметологу в крупную косметологическую клинику.

Современные методы лечения пост-акне рубцов («шрамов от прыщей») следующие:

  • Лазеры: Fraxel® (Ablative и Non-ablative) – может потребоваться от 1 до 5 процедур, эрбиевый лазер, СО2-лазер (последний самый эффективный, но побочные эффекты наиболее выражены);
  • Дермабразия;
  • Химические пилинги с использованием трихлоруксусной кислоты, например, TCA CROSS – Сhemical Reconstruction Of Skin Scars (CROSS) using Trichloroacetic Acid (TCA);
  • Subcision®;
  • Контурная пластика с использованием гиалуроновой кислоты, коллагена, собственного жира;
  • Микроигольчатая терапия: 1 раз в 4–8 недель использовать качественный мезороллер с иглами длиной 1–1,5 мм (например, Dermaroller®), количеством игл не более 200 (skin needling);
  • Пересадка кожи (punch grafting).

При наиболее часто возникающих после акне (прыщей) атрофических рубцах («шрамов») можно вначале использовать мезороллер и/или Derma stamp и/или проводить пилинги с трихлоруксусной кислотой, а при их недостаточной эффективности применять лазер или другое лечение.

Мезороллер (количество игл должно быть не более 200), как и лазерная наноперфорация, оставляют множественные микро-отверстия в коже, поэтому механизм воздействия на кожу схожий, эффективность обоих методов в лечении рубцов (шрамов) после акне (прыщей) сопоставима.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение акне: Принимать Роаккутан при незначительной эффективности Эффезела? 

Беспокоит жирная кожа на носу. Каждый день к вечеру из пор выходят белые столбики кожного сала, а также образуется некое подобие корки на коже. После очной консультации с дерматологом около двух месяцев использую Эффезел. Эффект от применения есть, но незначительный. Врач сказал, что из методов лечения остается только прием Роаккутана. Неужели никаких лекарств больше не существует? И стоит ли использовать Эффезел дальше, надеясь на усиление эффекта?
Егор, 23

Для достижения существенного результата при лечении акне гель Эффезел нужно применять минимум полгода, видимый эффект отмечается обычно спустя 3 месяца.

Возможно, что имеет смысл усилить лечение кремом или гелем, активным веществом которых является Азелаиновая кислота (Скинорен, Азелик), наносить их нужно утром. Препараты Азелаиновой кислоты обладают антибактериальным и антикомедогенным эффектом, последний зачастую более выраженный, чем у препаратов с Адапаленом (Эффезел, Дифферин, Адаклин).

Если не возникают рубцы, то Роаккутан целесообразно принимать для лечения воспалительных форм акне (гнойнички, узлы) при неэффективности схем лечения, включающих в себя антибиотики (наружно или внутрь). Эффезел хотя и обладает антибактериальным действием, но не является антибиотиком.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Прыщи (акне) на лице: Лечение 

С 15 лет меня мучают прыщи и по сей день. Что только от них не пробовала, ничего не помогает! И к дерматологу ходила, выписывали антибиотики, переливание крови, выписывали дорогие мази и крема, сложный спирт! К косметологу ходила, делала чистки лица, тоже не помогло! Чистку организма Полисорбом делала, тоже не помогло! Не помогает вообще ничего! Были только временные улучшения, но затем все повторяется заново! Я уже и двоих детей родила, обычно после родов все проходит, но у меня нет! Единственное что заметила, это что во время беременности сыном, лицо очистилось, а после родов снова пошли угри, а во время беременности дочерью, наоборот, еще больше засыпало! Была у гинеколога, выписали таблетки Лактинет (т.к. я кормила грудью),  анализы не назначали, но пропила я их всего 2 мес и перестала. Посоветуйте, пожалуйста, как мне быть! Сейчас я уже не кормлю грудью.
Галина, 24

Перечисленное лечение акне (прыщей) на лице: «переливание крови», «сложный спирт», «чистки лица», «Полисорб», «Лактинет» не включено в современные стандарты лечения акне, и поэтому его нельзя назвать адекватным.

Советую найти компетентного дерматолога, который составит план лечения акне (прыщей) на лице на основе современных стандартов (это может быть, например, приём КОК с антиандрогенным действием + наружное лечение или, при наличии показаний, капсулы Роаккутан/Акнекутан/Сотрет).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.