Я лечусь Роаккутаном чуть больше месяца в дозировке 40 мг. Вес 58 кг. За последнюю неделю у меня в нескольких местах появились темно-коричневые пятна между зубами, хотя эмаль всегда была крепкой и здоровой. (Посещала стоматолога перед началом приёма препарата.) Приобрела «Компливит Кальций Д3 Форте».

Устранится ли данная проблема употреблением витаминов или эти пятна –кариес, который можно только высверлить?
А ведь он может пойти по всему рту и придётся везде пломбировать...

Татьяна, 28

В списке возможных побочных действий препарата isotretinoin (Роаккутан или аналоги) нет кариеса или другой патологии зубов (список).

Возможно, что влияние препарата Роаккутан в отношении зубов недостаточно изучено. Препарат не уменьшает уровень кальция в крови.

Рекомендую обратиться к стоматологу и врачу-дерматологу для коррекции лечения.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Принимаю Роаккутан уже месяц в дозировке 20 мг/день. Мой вес 57 кг. Пока не замечаю никаких изменений. Кожа продолжает жирнится и губы не сохнут. Спустя месяц применения должны быть хоть какие-то изменения... У меня единственное подозрение, может таблетки храню не в тех условиях? Они лежат в аптечке при комнатной температуре, а в инструкции написано, что должно быть не выше 25°C. Они могли утратить свою эффективность? 
P.S. В аптеке они тоже хранились при комнатной температуре.

Олеся, 29

Действительно, обычно спустя месяц после начала приёма капс. Роаккутан почти у всех пациентов отмечается повышенная сухость губ и снижение показателя экскреции кожного сала. Возможно, что это особенность Вашего организма. Обострения при лечении препаратом Роаккутан я наблюдал редко (менее, чем у 5% пациентов).

Капсулы Роакутан не должны храниться в холодильнике (вода в капсулах превратится в лёд), достаточно хранения при комнатной температуре, вдали от отопительных приборов и прямых солнечных лучей.

Рекомендации:
Приобрести препарат Роаккутан в другой аптеке.
Обсудить с лечащим врачом-дерматологом возможность повышения ежедневной дозы препарата до 30–40 мг в день.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Я лечусь от угревой сыпи Прокутаном (аналог - Роаккутан). Мой вес 55-56 кг. 

Дерматолог назначил следующее лечение:
 1 месяц: 20 мг
 2 месяц: 30 мг
 3 месяц: 40 мг
 4-5-6 месяцы: 50 мг в день

Итого получилось 6 месяцев. Уже после первого месяца прыщи исчезли. На данный момент кожа чистая и полностью очистилась.
Но сегодня, по окончанию 6-го месяца, дерматолог заявляет, что мы будем продолжать еще пить по 50 мг, чтобы якобы уменьшить риск рецидива. А вначале говорил, что только 6 месяцев.

Правильно ли это?

Нина, 27

Набрана кумулятивная доза препарата Изотретиноин (Роаккутан или аналог), равная примерно 130 мг/кг, поэтому Вы можете прекратить лечение. Конечно, если эта доза будет больше, то вероятность рецидива ожидается ещё меньше, но, с позиции безопасности, если сейчас нет воспалительных элементов, дальнейший приём нерационален.

Снизить вероятность рецидива акне (прыщей) после окончания лечения препаратом Изотретиноин может наружная терапия, которая направлена на предотвращение появления новых комедонов и невидимых очагов воспаления в коже, затем трансформирующихся в гнойничковые элементы.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

У меня угревая болезнь, примерно вторая стадия. Наконец-то решилась на Роаккутан, так как ничего абсолютно не помогает из местных средств. Я уже на грани нервного срыва из-за своей кожи! Внешность у меня очень хорошая, а прыщи меня уродуют, мне это очень обидно! Врач назначила 20 мг в сутки, курс пока не определила сколько, но больше 6 месяцев точно. Я стала настаивать на 30 мг, мне кажется, что 20 мг - это мало! Просто хочется уже избавиться от этой проблемы... Или это нормальная доза? Мой вес 48 кг. Если набирать кумулятивную дозу более медленно это влияет на результат? Я очень боюсь рецидива, хочется по возможность сделать все для его исключения.

Екатерина, 28

Если нет каких-либо сопутствующих заболеваний, на которые может повлиять Роаккутан (например, триглицеридемия), то можно принимать 30 мг в сутки.

Роаккутан в ежедневной дозе 20 мг в день даст лечебный эффект, возможно, что такой же, как и при приёме 30 мг в день, но для достижения кумулятивной дозы (если это необходимо), нужно будет принимать его дольше.

Чем выше ежедневная доза препарата Роаккутан, тем более выражены побочные эффекты, но не у всех пациентов отмечается такая зависимость. Врач-дерматолог корректирует дозу препарата в процессе лечения в зависимости от переносимости, данных исследования крови, наличия и степени тяжести обострения от этого препарата и пр.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

В июне заканчиваю прием Акнекутана (5 месяц), но на лице остались комедоны, рубцы и пятна. Возможно ли начать применение кислотной косметики (например, Авен Триакнеаль) с целью выравнивания кожи и осветления пятен? Эффективен ли в данном случае Эгаллохит?

Какие косметические, лечебные средства, на Ваш взгляд, могут улучшить состояние кожи (постакне) после окончания приема Акнекутана?

Людмила, 20

Красные поствоспалительные пятна после акне (прыщей) самостоятельно исчезают в течение нескольких недель или месяцев. Какого-либо специального лечения я не назначаю.

Применение косметических средств, содержащих кислоты, возможно, но спустя несколько месяцев после окончания курса лечения капсулами Акнекутан, так как во время и в течении некоторого времени после окончания лечения этим препаратом у многих пациентов чувствительность кожи повышена, высока вероятность дерматита.

В своей практике я не отмечал существенного эффекта средства «Эгаллохит» для лечении пост-акне. Возможно, что он эффективен у некоторых пациентов.

Для лечения пост-акне рубцов (за исключением келоидных или гипертрофических) наиболее безопасно и эффективно проведение микроигольчатой терапии (качественный мезороллер однократного применения с длиной игл 1,5 мм, числом игл не более 200; не электрический – ручной Derma stamp), фракционный лазер («Fraxel» и копии); срединные химические пилиги с трихлоруксусой кислотой. Эти процедуры допустимо проводить не ранее, чем спустя 5 месяцев после окончания приёма капсул «Акнекутан» (или аналогов).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Пропил Роаккутан в дозировке 20 мг на протяжении 1,5 месяца и 40 мг в течении оставшихся 7,5 месяцев (итоговый курс - 9 месяцев). Прошло уже 7 месяцев с момента завершения курса, но слабо выраженные побочные эффекты в виде сухости губ и кожных покровов еще остались (чем больше проходит времени, тем они слабее). Также истончились и поредели волосы, и тело стало более волосатым, появился очень заметный пушок на лице. Скажите, пожалуйста, в течение какого периода времени организм полностью выведет Роаккутан? Дерматологи, к которым я обращался, говорят, что в течение года и, соответственно, побочные эффекты должны пройти через год, с момента последнего приема лекарства. Интересен ваш комментарий.

Александр, 25

Активных веществ препарата Роаккутан уже нет в организме спустя 2 недели после окончания приёма (периоды полувыведения указаны в инструкции), но наличие нежелательных лекарственных эффектов для данного препарата ≠ наличие активных веществ в организме.

Побочные действия капсул Роаккута носят обычно обратимый характер, когда полностью исчезнут – зависит от индивидуальных особенностей организма.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Я принимала Акнекутан 2 месяца. У меня очень сильно болела голова и я бросила его пить. Уже 3 дня не принимаю, скажите, я могу делать МРТ?

Татьяна, 21

Проводить МРТ можно.

Акнекутан может вызвать внутричерепную гипертензию, главным симптомом которой является головная боль. Возможно, что необходимо скорректировать (уменьшить) ежедневную дозу препарата Акнекутан, так как побочные эффекты часто дозо-зависимы – обсудите этот вопрос с Вашим лечащим врачом-дерматологом.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

На момент приема препарата Сотрет (5 мес по 40 мг) стали очень быстро седеть волосы. Я бы сказал, что с бешеной скоростью. А мне всего-то 21. Связано это с приемом Сотрета? Что делать?

Петр, 21

Сотрет может оказывать влияние на волосы, например, вызывать их истончение, повышенное выпадение или усиленный рост (на лице).
Не исключаю, что препарат Сотрет мог вызвать и поседение волос.
Побочные эффекты капсул Сотрет обычно дозо-зависимы, носят обратимый характер.
Обсудите с Вашим лечащем врачом-дерматологом целесообразность продолжения курса лечения препаратом Сотрет.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Страдаю акне 19 лет. Перепробовал всё. Обследовался у гастроэнтерологов, иммунологов и т.п. В прошлом году попробовал Роаккутан. Принимал 8 дней по 10 мг. На 8-й день наступил приступ сильнейшего лекарственного гепатита: болело всё - кости, голова, живот. Состояние ужасное. О здоровье забочусь, печёночные ферменты проверял до и после приёма: слава Богу, в норме. К сожалению, лечение немецким антибиотиком Миноциклином не помогает. Оно и понятно: антибиотик лечит воспаление, т.е. - следствие, а не причину. Снова задумываюсь о Роаккутане. Учитывая, что его действие проявляется после аккумуляции препарата в организме, можно ли накапливать необходимую терапевтическую дозу чуть медленнее. Не по 10 мг/день каждый день, а, например, по капсуле раз в 3 дня? Или же, по достижении суммарно 80 мг (8 дней х 10 мг, как было), симптомы ятрогенного гепатита вновь проявятся?

Игорь, 45

Роаккутан необходимо принимать под периодическим наблюдением опытного врача-дерматолога. Самолечение недопустимо.

Вам советую провести клинический анализ крови, общий анализ мочи, исследование крови для определения уровня креатинфосфокиназы.

Препарат Роаккутан в исключительных случаях (например, при появлении выраженных побочных действий) дерматолог может назначить принимать не ежедневно, а несколько раз в неделю.

Не всем пациентам необходимо набрать кумулятивную дозу препарата Роаккутан, указанную в инструкции (это выясняется после клинического осмотра и анализа тщательно собранного анамнеза).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Прошло 8 месяцев с того момента, как я прошла курс лечения препаратом "Сотрет". Никаких проблем не было, кожа была чистая (могли появиться прыщи во время менструации), но на данный момент буквально за 2 дня меня опять обсыпало, и я не знаю, что с этим делать. Может повлиял алкоголь (праздничная неделя выдалась), может стресс (сессия)?
Или же причина в том, что все возвращается, и я не смогу избавиться от проблемной кожи?

Александра, 18

После окончания курса лечения капсулами Сотрет даже если нет высыпаний и набрана кумулятивная доза необходимо обязательно проводить наружное противорецидивное лечение минимум в течение полгода.

В настоящее время для составления дальнейшей тактики лечения акне (прыщей) рекомендую обратиться к врачу-дерматологу очно.

Если Вы употребляли алкоголь с высоким гликемическим индексом, то он мог ухудшить течение акне.  Также установлено, что психоэмоциональные стрессы негативно влияют на кожу.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.