Архив рубрики: Псориаз

Псориаз при беременности: Лечение кремом Карталин безопасно? Вероятность возникновения псориаза у детей? 

Я болею псориазом с 18 лет, сейчас мне 24. Раньше пользовалась гормональными мазями (несколько лет назад), но в последний год или два пользуюсь только Карталином.
Псориаз почти прошёл, но дело в том, что в данный момент я беременна и мой срок 8 недель. В интернете очень противоречивые отзывы, но большинство говорит, что Карталином пользоваться НЕЛЬЗЯ на первом триместре... А я пользовалась каждый день по два раза. 
Сейчас вот сижу и переживаю за малыша... Не навредила ли? Ведь я не знала и никто не предупреждал, что нельзя( 
Скажите пожалуйста, может ли это как-то отразиться на ребёнке и какова вероятность, что у моего малыша тоже будет псориаз?
У мужа псориаза нет.
Юлия

В инструкции нелекарственному средству – крему Карталин не указано, что его нельзя применять при беременности. Тем не менее, учитывая, что в составе крема Карталина есть вещество, токсичное в больших количествах – салициловая кислота, концентрация которой в инструкции не указана (вероятно, она небольшая, так как допускается нанесение на большие участки поражённой псориазом кожи), я бы не рекомендовал его наносить при беременности и грудном вскармливании. Думаю, что вероятность неблагоприятного воздействия на плод при лечении псориаза кремом Карталин очень низкая.

При беременности и грудном вскармливании для лечения псориаза кожи безопасно применять аптечные косметические средства, имеющие в составе не салициловую кислоту, а мочевину, например, Крем для тела Akerat 10 от Av?ne.

Вероятность возникновения псориаза у детей. При анализе 3097 семей, в которых 1 или 2 родителя болели псориазом, было установлено, что, если болен псориазом 1 родитель, то вероятность возникновения этого кожного заболевания у ребёнка равняется 28%*.

Если уже болен псориазом 1 ребёнок и 1 родитель, то вероятность возникновения данной болезни у другого ребёнка составляет 51%*.

* Swanbeck G, Inerot A et al. Genetic counselling in psoriasis: empirical data on psoriasis among first degree relatives of 3095 psoriatic probands. Br J Dermatol 1997;137:939–42).

Генетически передаётся предрасположенность к псориазу, причиной возникновения дебюта псориаза у детей зачастую являются психоэмоциональные стрессы (рекомендуется учитывать это при выборе профессии) и очаги хронической инфекции (например, тонзиллит, фарингит, гайморит – необходимо своевременное лечение; грипп – нужна ежегодная вакцинация).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение устойчивого псориаза после родов 

У меня псориаз с подросткового возраста (с 16 лет), раньше обострение всегда было в конце лета (август-сентябрь), всегда помогало стационарное лечение курсом в 21 день, после лечения псориаз не беспокоил в течении года, до следующего сезонного обострения (опять же летом). Но после беременности и родов, все ни как не могу прийти к ремиссии, ничего не помогает. Недавно лежала опять в больнице, лечение особого результата не принесло (прошла полный курс лечения + ПУВА-терапия, но без лекарств, на них пошла сильная непереносимость). Сразу после выписки, через неделю все заново начало обсыпать. Гормональные мази вообще не помогают (Дайвонекс, Дайвобет, Белосалик и др.)
Чем можно ещё попробовать мазать или какие можно принимать лекарства? 
Ксения, 21

ПУВА-лечение псориаза всегда включает в себя приём фотосенсибилизатора внутрь и/или наружно (например, табл. и/или раствор Аммифурин®). Возможно, что проводилась UBV-лечение псориаза, при котором не требуется фотосенсибилизатор, но такое лечение менее эффективно, чем ПУВА-терапия.

В описанном случае показано системное лечение псориаза иммунодепрессантами: метотрексат, циклоспорин и др.

При распространённом псориазе и/или псориазе, устойчивом к другим методам лечения, я чаще всего назначаю метотрексат внутрь или в/м. Лечение псориаза метотрексатом должно проводиться под строгим клинико-лабораторным контролем с целью современного выявления побочных эффектов.

Можно сочетать лечение метотрексатом с ультрафиолетовым лечением (UVB или ПУВА-терапия; не солярии или солнце!) – это значительно повысит эффективность и безопасность лечения псориаза (потребуется меньшая доза метотрексата и процедур фототерапии).

В прогрессирующей стадии распространённого псориаза патогенетически обоснованно назначение сорбционного лечения (например, плазмаферез, раствор Реамберин®, гель Энтеросгель®).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза: Кеналог 

У меня псориаз с самого детства, только чем не лечилась и в больнице лежала и в итоге кроме гормональных препаратов больше ничего не помогает. Сейчас ставлю уколы Кеналог, чтобы тело было чистым, а вот голова не проходит решила купить скин кап шампунь. Вопрос: поможет ли он после гормональных препаратов?
Александра, 18

Да, шампунь Скин-кап® может дать эффект при лечении псориаза даже после использования препарата Кеналог®.

Кеналог® является глюкокортикостероидным препаратом системного действия. Эти препараты допустимо использовать для лечения псориаза только в редких случаях:

В терапии распространенных форм псориаза, особенно в стадию прогрессирования или в случаях торпидного течения заболевания, нередко используются глюкокортикостероидные препараты системного действия. Назначение глюкокортикостероидов длительными курсами может привести к генерализации кожного процесса с развитием пустулезного псориаза и/или эритродермии, торпидному течению заболевания. Применение системных глюкокортикостероидов показано при лечении псориатического артрита и в редких случаях тяжелого течения заболевания (генерализованный пустулезный псориаз, псориатическая эритродермия). В этих случаях оправдано назначение единичных инъекций (инфузий) кортикостероидов короткого действия с целью купирования остроты процесса.*

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных псориазом (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Есть сомнения, что проводилось другое (адекватное) лечение распространённого псориаза, например, ультрафиолетовое лечение (ПУВА-терапия или УФВ-терапия), метотрексат, циклоспорин.

В Вашем случае рекомендую прекратить лечение препаратом Кеналог® и обсудить с врачом-дерматологом другие варианты лечения псориаза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза: Как „слезть“ с гормонов 

Подросток 15 лет. Псориаз по всему телу уже 4 месяца. Сильное обострение, бляшками усыпан по всему телу. Сразу назначили Элоком. Отменили - сразу опять покраснело. Два раза дневной стационар. Там прописывают гормональные мази бляшки начинают уходить. Как только начинаем гормональные средства отменять все тут же краснеет обратно. Последняя схема была такая: Ксамиол 4 недели. Потом по будням Дайвонекс, а по выходным Ксамиол. После выходных и Ксамиола все почти чисто 3 дня. К пятнице все опять красное. Врачи и сами говорят, что надо в гормональных мазях уже перерыв сделать. На Дайаонексе все краснеет. На что еще можно слезать с гормонов в такой ситуации, чтобы не было обострения, если Дайвонекс не помогает?

Индивидуальный план лечения псориаза составляется на очном приёме.
Тактика лечения псориаза в данной клинической ситуации может включать в себя, например, ультрафиолетововую терапию без применения фотосенсибилизатора (солнце, специальная УФ-кабина, не солярий!) в сочетании с кремом Кальципотриол, Спрей с Цинк пиритионом, Тимодепрессин®, Крем Пимекролимус или Мазь Такролимус…

Конечно, нужно выявление инфекций и других факторов, которые могут поддерживать кожный патологический процесс.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза на половых органах 

У мужа с детства псориаз, и тут он вылез прямо на том самом половом месте. Говорят, нельзя заниматься половым актом. Скажите, пожалуйста, какой можно воспользоваться мазью?

Индивидуальный план лечения псориаза составляется на очном приёме.
Для лечения псориаза на половых органах (члене, половых губах) предпочтение отдаётся не содержащим глюкокортикостероиды, „негормональным“ наружным препаратам, например, врач-дерматолог может назначить Крем Кальципотриол.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза мазью гормональной 

У меня есть бляшка псориаза на локте, которую я мазал мазью Белосалик. В течении трех недель бляшка стала уменьшаться и вообще исчезла, кожа приобрела здоровый вид, но через месяц я заметил, что ногти на ногах стали желтеть, а после и на руках. Анализ на грибок показал отрицательный результат, бляшка на локте тоже вернулась и стала ещё больше. Могла ли мазь повлиять на ногти, так как она гормональная?

Гормональную мазь относительно безопасно применять для лечения псориаза, только если она наносится на небольшие участки поражённой кожи несколько недель.

В некоторых случаях активное лечение «дежурных бляшек» псориаза может привести к прогрессированию заболевания (например, появлению псориаза ногтей).

При наличии только «дежурных бляшек» псориаза их лечение предпочтительней проводить препаратами витамина D (крем или мазь Дайвонекс®),
кремами с мочевиной (если отмечается шелушение и/или сухость), ультрафиолетом (портативные приборы с лампой Philips UV-B 311 нм) в сочетании с препаратом Дайвонекс® и др.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза китайскими мазями 

Болею псориазом с 10 лет. 
Чем только не лечилась, но эффект только на год или два. 
Есть китайские мази на гормональной основе, каково Ваше мнение, стоит ли попробовать и какого последствия будут? 
(Псориаз в мелкой точечной форме по всему телу, после родов даже на лице.)
Мария, 21

Китайскую гормональную мазь не рекомендую использовать для лечения псориаза.
Данная мазь часто содержит суперактивный глюкокортикостероид (гормон). Например, мазь «Король кожи» имеет в составе клобетазол (clobetasol).
Есть гораздо более безопасные гормональные мази для лечения псориаза.

Конечно, для лечения псориаза могут быть назначены глюкокортикостероидные наружные препараты, но они должны подбираться индивидуально, с учётом распространённости, локализации псориаза и других факторов.
Например, лечение псориаза на лице, в складках кожи и на половых органах высокоактивными гормональными мазями чревато возникновением атрофии (истончения) кожи.

Лечение псориаза гормональными мазями допустимо только коротким курсом (до 2–4 недель), затем, для предупреждения возникновения обострения псориаза после отмены этих мазей, обязателен переход на другое лечение (например, крем Дайвонекс®).

В Вашем случае, вероятно, имеет место каплевидный распространённый псориаз, для лечения которого эффективно ультрафиолетовое лечение: солнце, UVB- или ПУВА-терапия. Обычные солярии категорически не рекомендую посещать.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Лечение псориаза и грудное вскармливание 

Сейчас нахожусь на грудном вскармливании, ребенку 9 месяцев, псориаз обострился, но не совсем сильно, беспокоит кожа головы и видимые участки тела, несколько бляшек на руках, можно ли пользоваться Дайвонексом на небольших участках кожи?
Солярий очень помогал, сейчас перестал, при беременности псориаза вообще не было. Хочется немного убрать проявления, гомеопатия и диета не помогают. Грудное вскармливание хочу продолжить еще на несколько месяцев.
Мне очень нравится ваш грамотный подход, он, безусловно, вызывает доверие.

Согласно инструкции, крем или мазь Дайвонекс® не рекомендуется применять для лечения псориаза в период грудного вскармливания.

В период беременности и кормления грудью возможно лечение псориаза УФ-светом без применения фотосенсибилизатора: Эскимерным светом/лазером (308 нм), портативными приборами с УФ-лампой Philips UV-B 311 нм – «Dermalight 80» или «Dermalight RU».

Посещение солярия категорически не рекомендуется для лечения псориаза. Это менее эффективно и гораздо опасней, чем использование специализированных медицинских аппаратов для ультрафиолетового лечения.

Что касается медикаментозного лечения, то при грудном вскармливании не противопоказано применение, например, крема Цинокап®.

Кроме того, рекомендуется применять косметические средства с 10% мочевиной (например, «Topicrem Repair Body Cream»).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Псориаз ногтей: Лечение 

У меня псориаз ногтей, мне сказали в больнице, что псориаз не лечится и при этом ногти дальше рушатся и отслаиваются. Что мне делать? Я уже отчаялась. Прочитала, что можно мазать ногти Дайвонексом, но не знаю, поможет ли он мне? Скажите, действительно ли он помогает? Может посоветуете другой препарат, который действительно помогает?

Можно значительно уменьшить тяжесть псориаза ногтей в результате лечения.

Крем или Мазь Дайвонекс® можно использовать для лечения псориаза ногтей, а также для поддержания полученного результата. При этом крем лучше использовать утром, а мазь ? на ночь.

При лечении псориаза ногтей препарат нужно наносить на задние околоногтевые валики поражённых ногтей.

Курс наружного (крем, мазь) лечения псориаза ногтей должен продолжаться не менее 3-х месяцев.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.