Сейчас рекламируют новое средство от псориаза крем-воск "Здоров". Он действительно помогает или это очередной обман?
И еще вопрос, вы упоминали об ультрафиолетовой расческе с лампой 311. Её можно приобрести или это процедура проводится в медучреждениях?
Светлана, 40

Пациентам с псориазом я назначаю препараты с доказанной эффективностью (результаты клинических исследований которых опубликованы в авторитетных журналах). Крем-воск «Здоров» к таковым не относится. Сомневаюсь, что крем-воск «Здоров» будет эффективен при лечении псориаза, предполагаю, что это «развод».

Лечение аппаратом «Dermalight» в Псориаз-Центре не проводится.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Дерматолог прописал Пауэркорт от псориаза под плёнку в течение 15 дней. Хорошо помогает. Как часто можно повторять?
Татьяна, 33

Крем «Пауэркорт» является одним из самых «сильных» «гормональных» кремов, характеризующихся наиболее высоким атрофогенным потенциалом (истончение кожи). Вероятность возникновения атрофии кожи при использовании пищевой плёнки после нанесения этой мази значительно увеличивается.

Поэтому описанный метод лечения псориаза допустимо применять (по назначению врача-дерматолога), но желательно не каждый день (например, 1 раз в неделю – прерывистая схема лечения), не длительно, с последующим обязательным переходом на другое наружное лечение псориаза (например, препараты с Кальципотриолом или Нафталанской нефтью).

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Сегодня была у дерматолога,  диагноз - псориаз на затылке. Выписали лекарства, в том числе и мазь Акридерм СК. Я кормлю грудью малыша. Врач знала об этом. А в инструкции я прочитала, что нельзя пользоваться этой мазью, когда кормишь. Что скажете?
Ирина, 26

Данных о том, что нанесение глюкокортикостероидной («гормональной») мази может привести к значимому нежелательному повышению глюкокортикостероида в молоке, нет.

Если площадь псориаза небольшая, то мазь с глюкокортикостероидом допустимо применять для лечения псориаза кормящей женщине коротким курсом (до 2-х недель). При этом не рекомендуется наносить эту мазь на область соска. В дальнейшем нужно перейти на другие препараты для лечения псориаза, не содержащих глюкокортикостероид.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

У моей дочери (9 лет) появился псориаз на голове и животе, на ноге есть пару штук. Пролежали в стационаре. Вроде полегчало . Но потом через неделю обратно высыпало. Начала по "сарафанному радио" мазать мазь китайскую "Три рыбака". Хотела спросить, гормональная ли эта мазь? Есть ли негормональные мази???
А также у нас хеликобактер пилори, состоим на учете врача.
Асема, 31

Я не знаком с китайской мазью «Три рыбака». Не знаю, есть ли в ней глюкокортикостероид («гормон»). Если от мази «Три рыбака» будет быстрое (в течение нескольких дней) наступление эффекта, вероятно, данная мазь содержит в составе «гормон», и в этом случае длительно применять или наносить на большие площади поражённой псориазом кожи эту мазь недопустимо.

Для лечения псориаза у детей могут применяться препараты, не содержащие глюкокортикостероид, например, крем «Скин-кап» или (детям старше 6 лет) мазь «Дайвонекс». Индивидуальный подбор наружного препарата (мази, крема, раствора, шампуня) для лечения псориаза проводит врач-дерматолог на очном приёме.

Что касается Helicobacter pylori: При избытке данной бактерии и наличии гастрита рекомендуется так называемая «антихеликобактерная эрадикационная терапия», так как установлено, что избыток Helicobacter pylori может утяжелять течение псориаза и уменьшать эффективность лечения псориаза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Что делать, если бляшки псориаза не проходят в течении 2 мес. при лечении в домашних условиях?
В 2014 году в августе я пролежала в больничке с диагнозом Прогрессирующий псориаз. Там проводился курс лечения: Кестин, витамин А, Гептрал, в/м укольчики Кальция глюконат, КВЧ и пару раз система, правда, не знаю, как называется, плюс к тому же мазалась кремом Локоид. Итог: положителен при выписке.
В 2015 году в ноябре появились первые прыщики на спине, локтях и коленях. Я сразу села на диету, после принятия ванн ухудшались прыщики, я сразу купила мазь Локоид, так как крема не было. Не помогло...
После пошла к врачу-дерматологу, она мне назначила в уколах: Супрастин, Кальций глюконат, Преднизолон плюс в/в Тиосульфат натрия. Проделала - не помогло. Но так как у меня венки очень тонкие, не получается делать Тиосульфат натрия, сейчас самостоятельно его пью, разбавив с водой. Мажусь также Локоидом. Не помогает, кажется... Высыпания на спине, локтях, коленях, на голове, и вся попа... Всё зудит, пятна не проходят.
Что делать????
Марина, 25

Из перечисленных методов лечения псориаза эффективными являются препарат «Локоид» и Преднизолон. Остальное лечение можно рассматривать лишь в качестве вспомогательного. Последний крайне нежелательно применять для лечения псориаза путём парентерального введения (внутримышечно, внутривенно) или внутрь, так как псориаз после кратковременного улучшения от этого препарата может протекать ещё более тяжело.

«Локоид» является слабоактивным глюкокортикостероидом, возможно, что имеет смысл проводить лечение псориаза высокоактивными наружными глюкокортикостероидными препаратами (при небольшой площади поражения кожи псориазом) или применять препараты с Цинк пиритионом («Скин-кап», «Цинокап»). При распространённом псориазе показано лечение ультрафиолетом (UVB-, ПУВА-терапия, не солярии!). Пожалуйста, обсудите данные варианты лечения псориаза с врачом-дерматологом очно.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

У нас псориаз волосистой части головы.
Год как лечимся Элокомом (два раза в неделю) и используем шампунь "Фридерм дёготь". Ну а воз и ныне там. Правда и ухудшений не было.
Обратились к другому специалисту, он посоветовал UV-B 311 nm.
Нам сказали, что так можно загнать болезнь внутрь. Посоветуйте, доктор, как нам быть?
Eduard, 23

Установлено, что у людей с псориазом, в том числе псориазом волосистой части головы, чаще встречаются некоторые заболевания (например, повышенная масса тела, артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия,  депрессия, целиакия), чем у людей без псориаза, но эту болезнь невозможно «загнать внутрь» ультрафиолетовым лечением, так как псориаз поражает преимущественно кожу, иногда ногти и суставы, а не внутренние органы.

Вам назначено лечение псориаза волосистой части головы препаратом Элоком® по прерывистой, или интермиттирующей схеме, при которой лекарственное средство наносится не каждый день, а несколько раз в неделю. Такое лечение назначают для поддержания достигнутого эффекта (снижения вероятности рецидива). Для прерывистого лечения псориаза волосистой части головы врач-дерматолог может назначить более «мощный» препарат – шампунь Этривекс®. При наличии шелушения на голове данный препарат нужно сочетать с отшелушивающими средствами (например, с шампунем  «Kertyol P.S.O.» от Ducray), иначе снизится его эффективность.

Лечение псориаза волосистой части головы ультрафиолетовым светом без применения веществ, повышающих чувствительность к ультрафиолету (фотосенсибилизаторов) – узкополосная средневолновая терапия с длиной волны 311 нм (UVB 311 nm) безопасно, так как такое физио-лечение псориаза не повышает вероятность развития злокачественных новообразований кожи.

При лечении псориаза волосистой части головы ультрафиолетом не рекомендуется использовать шампуни с дёгтем.

Применение коротким курсом (в течение 2–4 недель) геля Ксамиол® до и/или в начале курса ультрафиолетового лечения значительно повысит эффективность лечения псориаза волосистой части головы.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Если псориаз из-за нарушения работы печени, может ли он исчезнуть, вылечив печень?
Алексей, 27

Заболевание печени может ухудшать течение, но не является причиной псориаза.

Установлено, что у больных псориазом значительно чаще встречаются нарушения работы печени, чем у лиц без псориаза. Выявляется так называемая «неалкогольная жировая болезнь печени», при которой из больной печени в кровь поступают вещества, усиливающие воспаление в коже, тем самым увеличивая тяжесть и распространённость псориаза (PASI).

Неалкогольная жировая болезнь печени у пациентов с псориазом зачастую ассоциирована с избыточной массой тела, артериальной гипертензией и курением.

Неалкогольная жировая болезнь печени редко отмечается у молодых пациентов с псориазом.

Лечение неалкогольной жировой болезни печени может способствовать повышению эффективности дерматологического лечения (мазь, ультрафиолет), продлению длительности ремиссии псориаза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.

Моему ребенку поставили диагноз псориаз, но анализы не брали. Прописали мазь. Теперь не знаю, мазать или нет. Ребенку 5 лет. В роду никто не болел псориазом.
Тина

Для установления такого заболевания кожи, как «Псориаз», в подавляющем числе случаев не требуется проводить никаких анализов, достаточно только осмотра ребёнка опытным врачом-дерматологом, который сможет определить характерные симптомы псориаза.

Дерматолог ПАНАРИН О.В.