Лечение уреаплазмы парвум у женщин и мужчин: Достаточно ли 1 препарата? 

Моему мужу 41 год, выявили уреаплазму парвум. Ему назначили всего лишь Moxicum 400 (моксифлоксацин), а мне целых два антибиотика и свечи вагинальные и ректальные. Я бы хотела узнать, достаточно ли моему мужу один антибиотик для избавления от уреаплазмы? Назначаются ли мужчинам свечи, которых он категорически против? Думаю, да! Или мази? Если есть такие мази, прошу написать какие?
Shafa, 32

Для лечения (уменьшения количества или устранения) уреаплазмы парвум (при наличии показаний) женщинам и мужчинам достаточно принимать внутрь 1 антибактериальное средство*.

Вагинальные свечи теоретически могут повысить эффективность устранения уреаплазмы парвум у женщин, но это пока убедительно не доказано, поэтому:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.*

Мужу назначен достаточно эффективный препарат от уреаплазмы парвум, ректальные свечи и мази бесполезны, не повысят эффективность лечения.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма и презерватив 

Может ли уреаплазма передаваться через презерватив?
Марина, 22

Нет доказательств того, что уреаплазма проходит сквозь стенку презерватива.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

ВПЧ высокого онкогенного риска у женщины: Анализ, лечение 

Я сдала анализ ПЦР. Показало наличие ВПЧ. Партнёр постоянный. До отношений с ним ВПЧ было отрицательным. Также есть эрозия. После сдала анализ: HPV DNA Test (HC2) генотипы высокого риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 58, 59, 68, общ.) Результаты теста: Positive 1040 отн. ед. 
Оценка результатов: относительная оценка степени превышения клинически значимого уровня. HC2-технология определения клинически значимой концентрации ДНК 13 высокоонкогенных генотипов ВПЧ, соответствующей 1 pg/ml или 100000 копий/мл или 5000 копий/образец.
Я так и не поняла что все это значит. Никаких папиллом, бородавок и т. д. у нас нет. Мне назначили лечение в 2 курса по 10 дней. Изопринозин по 2 таблетки 3 раза в день и свечи Генферон. Первые 10 дней я все сделала как надо, сейчас 10 дней перерыв. Меня все это очень пугает. Что делать моему молодому человеку? Он сможет сдать анализы только в середине января. Возможен ли защищенный половой контакт до того, как он сдаст анализы? Возможен ли оральный незащищенный секс? И есть ли шанс, что все будет хорошо? Есть шанс что вирус будет не опасен? Передаётся ли это по наследству? Могут ли мои будущие дети быть заражены при рождении? Можно ли избежать рака и всех последствий?
Анастасия, 20

Если у молодого человека нет проявлений папилломавирусной инфекции – остроконечных кондилом, обследоваться  (сдавать анализы) на ВПЧ (вирусы папилломы человека) не нужно*, лечение ему не требуется.

В настоящее время нет высокоэффективных методов полного избавления от папилломавирусной инфекции (разработана только профилактика – вакцины); лечением можно устранить проявления ВПЧ (например, генитальные бородавки).
Даже без применения иммуномодуляторов иммунная система молодых женщин обычно сама уничтожает ВПЧ в течении некоторого времени.

ВПЧ может передаваться в том числе при оральном сексе. Правильное использование презерватива при всех формах полового контакта значительно снижает вероятность передачи ВПЧ, сокращает время нахождения ВПЧ в организме женщины*.

Некоторые типы ВПЧ могут передаваться ребёнку во время родов,  но это бывает редко.

Если у женщины выявлены ВПЧ высокого онкогенного риска, то ей нужно провести кольпоскопию; 1 раз в полгода проводить анализы: Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала  (спустя 10–20 дней после первого дня менструации) + ПЦР-исследование на ВПЧ высокого онкогенного риска (минимум 16 и 18) до тех пор, пока результаты анализов на эти вирусы папилломы человека не станут отрицательными. В дальнейшем женщине следует проводить данные исследования 1 раз в 3 года вплоть до 65 лет.

При отрицательных результатах анализов на ВПЧ 16, 18  для профилактики заражения женщинам желательно провести вакцинацию против вирусов папилломы человека этих типов.

* 2015 STD Treatment Guidelines: Human Papillomavirus (HPV) Infection

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма 10 в 5 степени: Лечить? Можно планировать детей? 

Что делать с уреаплазмой 10 в 5 степени?
Можно ли планировать детей?
Максим, 31

Если есть показания к лечению (список), то нужно проводить лечение, направленное против уреаплазмы.

Степень выявленной уреаплазмы при бакпосеве, например, 10 в 5 степени КОЕ (ГЭ)/мл(г), не является показанием к лечению уреаплазмоза:

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве > 10 в 4 степени КОЕ (ГЭ)/мл(г) и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.*

Мужчине планировать ребёнка можно.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз (уреаплазма парвум) у женщины: Лечение неадекватное 

Сдала анализ, нашли уреплазму парвум. 
Врач назначил следующее лечение: Вильпрафен, Азитромицин (мне и мужу), Бифидум форте и свечи Полиоксидоний мне. 
Это правильное лечение или не нужно столько препаратов пить?
Анна, 21

Лечение уреаплазмоза у женщин и мужчин проводится при выявлении показаний к лечению. Только обнаружение уреаплазмы парвум не является показанием к назначению лечения уреаплазмоза*.

При наличии показаний лечение уреаплазмоза проводится только одним антибактериальным препаратом* (например, табл. Вильпрафен®).

Азитромицин не включен в список препаратов, рекомендуемых для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой* (в том числе парвум).

Средство Полиоксидоний® является «иммуномодулятором»:

С позиций доказательной медицины проведение ... иммуномодулирующей терапии ... не рекомендовано.*

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидиоз (хламидии) у женщины: Лечение (схема) 

Обнаружены ДНК хламидии, было назначено следующее лечение:
1. Цефиксим 400 мг однократно;
2. Левофлоксацин 500 мг в день, 14 дней;
3. Метронидазол 250 мг 3 раза в день, 14 дней;
4. Флюкостат 50 мг в сутки, 7 дней;
5. Флогензим по 1 таб. 3 раза в сутки, 14 дней;
6. Бак-сет форте по 2 капсулы 2 раза в день, 20 дней.
Скажите, насколько эффективно это назначение? Не слишком ли много назначено препаратов?
Наталья, 33

Из перечисленных препаратов только Левофлоксацин может оказать существенное  действие против хламидий (Chlamydia trachomatis) – возбудителя урогенитального хламидиоза у женщин и мужчин.

Левофлоксацин (Levofloxacin) является альтернативным препаратом в схемах лечения хламидиоза [1], то есть его допустимо принимать при неэффективности, непереносимости или наличии противопоказаний к приёму препаратов первого выбора.

В современных схемах лечения хламидиоза у женщин и мужчин препаратами первого выбора являются Азитромицин (Azithromycin) и Доксициклин (Doxycycline) [1, 2]. Например, эффективность приёма 1 грамма Азитромицина однократно устраняет хламидии в 97% случаев [2].

Флогензим® является средством системной «энзимотерапии»:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, ... не рекомендовано. [2]
  1. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
  2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз у женщины: Последствия, неадекватная схема лечения 

У меня нашли инфекцию уреаплазма urealyticum + parvum. 
Прописали кучу всего: Макропен, Флуканазол, Виферон, Полижинакс, Ацилакт.
Меня интересуют такие вопросы: очень ли это страшная инфекция?
Могут ли от этой инфекции не ходить месячные?
Для лечения все нужно делать, что прописали?
Лилия, 21

Последствия уреаплазмоза у женщин могут быть следующие: воспаление мочеполовых органов, бесплодие, нарушение течения беременности. Но лечение уреаплазмоза проводится при наличии показаний.*

Уреаплазмоз обычно не вызывает нарушения менструального цикла.

В приведённой схеме лечения уреаплазмоза нет ни одного препарата, рекомендованного для лечения этой инфекции*.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Лечение хламидиоза: Секс и употребление алкоголя во время и после лечения 

Когда после лечения от хламидиоза можно начать заниматься сексом и выпивать спиртное? 
И можно ли во время лечения заниматься сексом в презервативе?
Анатолий, 34

Во время лечения урогенитального хламидиоза и до получения отрицательных результатов анализа на хламидии половые контакты возможны, но только с использованием презерватива.

Употребление спиртных напитков сразу после курса лечения не повлияет на эффективность лечения хламидиоза, но может повысить вероятность нарушения работы печени, так как некоторые антибиотики, назначаемые для лечения хламидиоза, потенциально обладают гепато-токсичным действием (например, табл. Юнидокс Солютаб®).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз, уреаплазмоз и ВПЧ у женщины: Схема лечения мужчине? 

Какая схема лечения должна быть для моего мужа при лечении хламидиоза, уреаплазмы и вирус папилломы человека 6?
Я уже лечусь, а вот что делать с мужем...
Анна, 27

Мужу нужно сдать анализы на ИППП, затем, вне зависимости от результата, ему необходимо лечение против Chlamydia trachomatis – возбудителя урогенитального хламидиоза.

Индивидуальная схема лечения хламидиоза, уреаплазмоза и ВПЧ составляется только на очном консультативном приёме.

Лечение против уреаплазмы назначается при наличии показаний к лечению. Антибактериальные препараты, назначаемые для лечения урогенитального хламидиоза, обычно эффективны и в отношении уреаплазмоза.

Что касается вируса папилломы человека (ВПЧ), то лечение обоснованно лишь при клинических проявлениях папилломавирусной инфекций у женщин и мужчин, например, при остроконечных кондиломах.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма менее 10 в 4 степени: Лечение требуется? 

Сдала бак. посев на уреаплазму: обнаружено менее 10 в 4 степени.
Врач сказал, что лечить не нужно, так как меньше, чем 10 в 4 степени. Хочу узнать мнение других врачей.
Дарья

Лечение, направленное против уреаплазмы, обоснованно лишь при наличии показаний к лечению.

В какой степени выявлена уреаплазма при посеве (культуральном исследовании) – не учитывается при принятии решения о назначении лечения:

При выявлении M. hominis и/или Ureaplasma  spp. в количестве > 10 в 4 степени КОЕ (ГЭ)/мл(г)  и при отсутствии клинических и/или лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовой системы лечение не проводится.*

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)