Планируем с мужем ребенка. У него обнаружена уреаплазма и микоплазма. У меня только уреаплазма в титре 10 в 4 степени.

Требуется ли лечение?

Необходимо ли лечиться обоим партнерам при планировании беременности?
Или это зависит от титра у второго партнера?

Может ли уреаплазма ухудшать качество спермы?

Если мне не пролечится могу ли я его заразить повторно при условии титра 10 в 4 степени?

Должны ли быть схожи схемы лечения? Или врач назначает каждому партнеру разную?

Должны ли мы обращаться к разным врачам, он к урологу, я к гинекологу или один врач может назначить лечение и ему, и мне?

Ирина, 28

Согласно Федеральным Клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.), лечение уреаплазмоза мужчинам и женщинам проводится при наличии показании к лечению (список). Не является показанием к лечению только выявление уреаплазмы или Mycoplasma hominis у женщины при посеве в любой степени или в результате ПЦР-исследования.

Если выявлена Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), то лечение обязательно, так как данная бактерия патогенная, в отличие от Ureaplasma urealiticum (Уреаплазма уреалитикум), Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) и Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), являющихся условно-патогенными (только выявление которых не является показанием к назначению лечения).

Уреаплазма может влиять на фертильность мужчины посредством негативного влияния на сперму; быть одной из причин бесплодия мужчины и женщины, вызывать нарушения течения беременности (выкидыши и пр.)

Возможно повторное инфицирование уреаплазмой и микопазмой, если у полового партнёра также были выявлены эти ЗППП, и ему не проводилось (адекватное) лечение.

Препарат для лечения уреаплазмоза или микоплазмоза мужчине и женщине врач подбирает индивидуально, иногда обоим назначается один и тот же препарат.

Для адекватного лечения инфекций, передаваемых половым путём, в том числе вызванных уреаплазмой или микоплазмой необходимо обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Мужу поставили урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз. Назначили Элефлокс, Дазолик и Бион 3. У меня ничего не обнаружено. Планируем беременность, нужно ли лечиться мне? Если да, то такими же лекарствами? И можно ли их заменить на более дешёвые аналоги?
Юлия, 25

Если у Вас не выявлены ЗППП, то лечение не показано.

Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, поэтому только их выявление не может быть основанием назначению лечения (проводится при наличии показаний), а вот само по себе выявление патогенной микоплазмы – Mycoplasma genitalium является показанием к назначению лечения.

Пациент может принимать более дешёвый препарат, содержащий активное вещество назначенного препарата. Элефлокс® является более дешёвым аналогом оригинального (наиболее качественного) препарата Таваник®, а Дазолик® – препарата Тиберал®.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

У меня нашли в анализах Сhlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. Есть зуд или резь при мочеиспускании, покраснение уретры. До этого были красные пятна, после препарата Акридерм не все прошло. Что значат эти анализы и как их лечить?
Динар, 25

Выявлен возбудитель ЗППП – урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis. Вероятно, что описанные симптомы ЗППП вызваны этим патогенным микроорганизмом, а не условно-патогенной Mycoplasma hominis.

Антибактериальные препараты, назначаемые против хламидии, обычно эффективны и в отношении микоплазм.

Лечение я назначаю на платном консультативном приёме. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно – он составит Вам индивидуальный план лечения и последующего обследования (проведение контроля излеченности).

Необходимо сообщить половым партнёршам (по меньшей мере за последние 2 месяца), что им требуется обязательная сдача анализов для выявления хламидий.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Спустя 9 месяцев после родов, начались гнойные выделения из влагалища. Больше ничего не беспокоит, у мужа жалоб нет. Анализ ПЦР выявил уреаплазму хоминис и уреалитикум, микоплазму хоминис, лейкоциты 30-35 в п/з. Назначено лечение мне: Вильпрафен 1 таб. 3 раза в день (10 дней), свечи Нео-Пенотран 1 раз в день (10 дней). У мужа обнаружили только уреаплазму. Назначили Орнидазол и Юнидокс Солютаб. Проблема в том, что я кормлю грудью и если прерву на время лечения, лактация может пропасть. Другой врач посоветовал проставить свечи Макмирор. Стоит ли мужу принимать антибиотики при отсутствии жалоб? И как быть мне? Возможно ли обойтись без антибиотиков? Очень не хочется, чтобы они попали к ребёнку через молоко.
Анастасия, 27

В инструкции к табл. Вильпрафен® не указано, что препарат нельзя принимать при грудном вскармливании, лечение кормящим женщинам назначается после оценки соотношения польза/риск.

В российских Клинических рекомендациях* для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой и микоплазмой, рекомендованы только препараты для приёма внутрь.

Конечно, если Вы категорически против приёма антибиотика, то можно проводить лечение воспаления, вызванного уреаплазмой и/или микоплазмой хотя бы местным препаратом. При неэффективности, то есть если выделения из влагалища и количество лейкоцитов не уменьшится – начать приём назначенного препарата  Вильпрафен®.

Что касается мужа:

Половые партнёры лиц, инфицированных Ureaplasma spp. и/или M. hominis, подлежат лечению при наличии у них клинической симптоматики и лабораторных признаков воспалительного процесса мочеполовых органов (при исключении иной этиологии данного воспалительного процесса).*

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Обнаружили:
- Chlamydia trachomatis
- Mycoplasma hominis
- Ureaplasma urealyticum
- Gardnerella vaginalis
Врач назначила:
1. Азитромицин: 1 день по 0,25 г 4 раза в день, потом со 2 дня по 0,500 г 2 раза в день;
2. Нео-Пенотран по 1 свече (7 дней); 
3. Флуконазол 150 мг 2 таб. через 3 дня после начала приема первых таблеток;
4. Лавомакс по 1 таб. через день, принимать 2 месяца.
И в последнюю очередь:
Ацилакт по 1 свече 1 раз в день, всего 10 дней.
Все первые 3 названные лекарства приняла уже, Лавомакс продолжаю пить. А вот когда мне начать лечение Ацилактом? Неужели после 2 месяцев?
Как вы считаете?
Выделения беловатого оттенка исчезли сразу через неделю после того как начала лечение. Теперь обратно появились эти выделения. Ацилакт еще не начинала пить, т.к. не совсем уверена когда надо его принимать.
Правильно ли мне назначили лечение?
Беспорядочных связей у меня нет.
у моего парня парня обнаружили хламидиоз, микоплазму и гарднереллу. Ему назначили лечение всего на 10 дней. 
Мы планируем беременность, я начинаю волноваться.
Диана, 27

Из выявленных микроорганизмов патогенной является только Chlamydia trachomatis (хламидия), остальные (Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum, Gardnerella vaginalis) – условно-патогенные, то есть лечение не может быть назначено только на основании обнаружения этих микроорганизмов. Лечение для устранения Mycoplasma hominis, Ureaplasma urealyticum проводится при наличии показаний к лечению [1]. Лечение, направленное против гарднереллы, проводится при установлении женщине диагноза «Бактериальный вагиноз».

Лечение, направленное против Gardnerella vaginalis (гарднереллы), обоснованно при установлении диагноза «Бактериальный вагиноз» у женщины или «Анаэробный баланит или баланопостит» у мужчины.

Для лечения урогенитального хламидиоза женщине или мужчине может быть назначен только препарат Азитромицин в дозе 1 грамм однократно [1, 2, 3], то есть назначенная схема лечения этим препаратом избыточна для лечения хламидиоза.

Азитромицин не включен в схемы лечения уреаплазмоза и микоплазмоза (вызванного Mycoplasma hominis)*.

Лавомакс® относится к иммуномодулирующему средству:

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.[2]

Лечение хламидиоза, уреаплазмоза и микоплазмоза у женщин средством Ацилакт® может носить лишь вспомогательный характер (как дополнение к антибактериальной терапии), его проводить можно (если нет вульвовагинального кандидоза, или «молочницы», то в любое время), но не обязательно. Ацилакт® не включен в современные схемы лечения выявленных инфекций [1, 2, 3].

1. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Мы с мужем планируем беременность. По результатам УЗИ у меня всё хорошо. Сдали все анализы, у меня нашли уреаплазму, а у мужа (по спермограмме) хламидии, микоплазму, и также уреаплазму. Он начал лечиться у уролога. И прописали физиотерапевтические процедуры в частной клинике, которые стоят очень дорого. Мне гинеколог назначил следующее лечение: Вильпрафен 500 мг 3 раза в день (7 дней), Гайро 1 таб. 2 раза в день (10 дней), Линекс 1 капс. 2 раза в день (8 дней), спринцевание Тантум Роза и свечи Макмирор (8 дней). В интернете увидела в отзывах, что у препарата Гайро много побочных эффектов. Подскажите пожалуйста, правильное ли лечение назначено и всё ли обязательно принимать? Потому что лекарства эти дорогие, много денег потратили на все анализы, и мужу выписали тоже немало препаратов. Может возможно что-то не принимать, или на что-то заменить? Если конечно всё стоит принимать, мы всё пропьем. Но всё-таки решили спросить мнение и другого специалиста.
Наталья

Гайро® (орнидазол) не показан для лечения уреаплазмоза, а также микоплазмоза и хламидиоза.

Согласно Федеральным клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis*, а также по ведению больных хламидийной инфекцией**,  для лечения мужчин и женщин достаточно ОДНОГО антибиотика, например, джозамицина (Вильпрафен®), курс лечения которым должен составлять не 7, а 10 дней.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
** Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)