Проходила УЗИ почек, сдавала анализ мочи - выявлено повышенное количество эритроцитов в моче в январе. Пропила Канефрон.

В данное время временами режущие, но несильные боли в области живота, ниже пупка. Прошла осмотр у гинеколога, обнаружен полип цервикального канала 6х9 мм. Сдала ПЦР – из 9 бактерий выявлена лишь уреаплазма парвум (++++), и повышенное количество лейкоцитов.

Врач-гинеколог прописала:
 - Азитрокс 1 г/1 р
 - Флюкостат 150 мг /1 р
 - Свечи Тержинан - 7 дней
 - Мирамистин - на ночь.

Прочла на этом сайте рекомендации, вывод: достаточно Азитрокса и свеч. Но я выпила Флюкостат сегодня, сколько мне переждать времени, чтобы Флюкостат не мог повлиять на Азитрокс? Могу ли не спринцеваться Мирамистином? Есть ли взаимосвязь между полипом и уреаплазмой? Врач говорит, что нет. Достаточно ли Азитрокса и свеч, если я готовлюсь к удалению полипа? Или надо следовать указаниям врача?

8 лет не живу половой жизнью, проблем не было. И наблюдается сухость, отсутствие выделений.

Анна, 36

Одновременное лечение препаратами Азитромицин и Флуконазол может привести к нарушению ритма сердца, что потенциально опасно для жизни (ссылка).
Между последними приёмами этих препаратов должна пройти неделя.

Азитромицин может быть эффективен, но не включен в список препаратов, при наличии показаний рекомендуемых для лечения против уреаплазм: Ureaplasma parvum (уреаплазма парвум) и Ureaplasma urealyticum (уреаплазма уреалитикум)*.

«Спринцевания» бесполезны для лечения инфекции, вызванной уреаплазмами (в том числе парвум).

С позиций доказательной медицины проведение системной энзимотерапии, иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано.*

Нет данных о связи уреаплазмы и полипа.

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

   Планируем беременность уже больше 7 месяцев. В 2014 году были пролечены уреаплазма и хламидии (пила Юнидокс Солютаб и азитромицин).
   В марте 2016 была обнаружена уреаплазма (ПЦР + посев на чувствительность к антибиотикам). Назначили джозамицин 500 мг 3 раза в день, Клион-Д, Микосист и Бифиформ. Через месяц после лечения был сделан повторно посев, где уреаплазма осталась в таком же титре (10 в 5-й). Далее врач назначил только свечи Макмирор, затем Генферон + Эпиген спрей.
   При обращении к другому врачу-гинекологу к этому лечению врач добавил Клацид 500 мг 2 раза в день, 14 дней. Изучаю интернет, где пишут, что уреаплазму вообще не надо лечить. Вот я теперь в замешательстве.
   Достаточно ли мне после уже выпитого джозамицина пролечиться Макмирор и Генферон или всё же для получения хороших анализов надо добавлять антибиотик?

Дарья, 32

Если Вы не можете забеременеть в течение длительного времени, то это является показанием к лечению против уреаплазмы (список показаний).

Местное лечение против уреаплазмы малоэффективно, а использование иммуномодуляторов (например, «Генферон», «Эпиген интим») – бесполезно.

Антибиотик-макролид Кларитромицин (табл. «Клацид») может дать эффект в отношении уменьшения количества уреаплазмы (эрадикация этой инфекции, передаваемой половым путём, не является требованием к результату лечения*).

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

Планируем с мужем беременность. Сдали анализы на инфекции – уреаплазма парвум положительна. Врач-гинеколог назначил лечение: Вильпрафен 3 раза в день (10 дней) + Хилак форте. После лечения, спустя 1.5 месяца сдали анализы повторно, опять положительно. Назначили курс лечения: Юнидокс Солютаб 2 раза в день (10 дней), свечи Генферон 1 раз день на ночь (10 дней), Тержинан 10 дней 1 раз в день, Энтерол 2 раза в день (10 дней), Амиксин. Правильно ли назначили лечение?

Виктория, 26

Если есть показания, то для устранения инфекции, вызванной Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум), врач может назначить* Джозамицин («Вильпрафен») или Доксициклина моногидрат («Юнидокс Солютаб») в указанных («правильных») ежедневных дозах.

Что касается иммуномодуляторов («Генферон», «Амиксин») в устранении уреаплазмы, то без них можно обойтись:

С позиций доказательной медицины проведение … иммуномодулирующей терапии и терапии местными антисептическими препаратами не рекомендовано. * 

Не является требованием к результату лечения полное устранение (эрадикация) Уреаплазмы парвум*, достаточно уменьшения её количества, что проявится клиническим выздоровлением и/или ликвидацией лабораторных признаков воспаления.

* Федеральные клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis / Российское общество дерматовенерологов и косметологов, Российское общество акушеров-гинекологов. – Москва, 2015 г.

Доктор ПАНАРИН О.В. (Новосибирск)

С партнером лечились от уреаплазмы в КВД. Мне прописывали Офлоксин (10 дней). Партнер сдавал контрольный анализ и был чист. Мне сказали, что можно не сдавать контрольный. Спустя 2 месяца сдавала анализы ПЦР у гинеколога, обнаружена уреаплазма 10 в 5,6 степени и дисбиоз. Прописали Нео-Пенотран. Сказали, что лечение уреаплазмы производить не нужно, так как воспалений нет.
 Подскажите, следует ли пропить антибиотики, чтобы вылечить уреаплазмоз и нужно ли отправлять партнера на обследования, если был незащищенный половой акт?

Ксения, 19

Офлоксацин (активное вещество препарта «Офлоксин» и др.) относится к лекарственным средствам, к которым нечувстительность уреаплазмы составляет более 30%, поэтому он не должен назначаться для лечения уреаплазмоза у женщин и мужчин.

Лечение уреаплазмоза назначается при наличии показаний к лечению (например, при воспалении, бесплодии, нарушении течения беременности – список).

Если у полового партнёра нет жалоб со стороны мочеполовых органов (например, выделения из уретры; зуд, жжение, болезненность; учащённое мочеиспускание), нет бесплодия и он не является донором спермы, то обследование на уреаплазму ему не показано.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Возможно ли лечением полностью добиться уничтожения уреаплазмы в организме? Бы ли в Вашей практике такие случаи?

Как вы относитесь к комбинированному лечению: Юнидокс Солютаб + Клацид по десять дней в сравнении с монопремом Юнидокса 10 дней? При условии, что уреаплазма показала чувствительность к обоим антибиотикам?

Сергей, 33

Существуют препараты, эффективность однократного курса лечения которыми достигает почти 100% в отношении эрадикации уреаплазмы у мужчин и женщин, поэтому нет необходимости одновременного приёма нескольких препаратов.

Согласно актуальным Клиническим рекомендациям профильных специалистов по ИППП (врачей-дерматовенерологов)*, полная ликвидация уреаплазмы не является необходимой, не является целью лечения. Например, при наличии воспаления (лабораторно выявляется повышенном количеством лейкоцитов при микроскопическом исследовании), вызванного уреаплазмой, целью лечения является его устранение* (что приводит к нормализации количества лейкоцитов; исчезновению симптомов).

Противомикробная активность антибактериального препарата зависит в том числе от его концентрации в тканях, поэтому только выявленная чувствительность выделенной при посеве уреаплазмы к определённым антибиотикам в пробирке (in vitro) не является гарантией их достаточной эффективности против уреаплазмы в тканях организма (in vivo), поэтому этот анализ в практическом отношении малополезен, и не рекомендован*.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Анализ ПЦР показал наличие Ureaplasma parvum 2*10 в 5 степени.

Врач-гинеколог назначил лечение:
Вильпрафен 1,0 г 2 раза в день, 10 дней;
Тержинан 10 дней;
Cуперлимф 10 дней.

Муж сдал анализ ПЦР: Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealiticum не обнаружены, но количество клеток в образце более 500 (референсные значения у мужчин более 50). Что это означает? Нужно ли проводить лечение ему?

Елена, 35

Даже большое количство выявленной уреаплазмы не может быть основанием для назначения лечения против уреаплазмы (Ureaplasma parvum и Ureaplasma urealiticum) мужчине и женщине (список показаний).

Для устранения уреаплазмы антибиотик Джозамицин (Вильпрафен®) рекомендуется принимать внутрь не по 1 г 2 раза в день, а по 500 мг 3 раза в день*.

Если у мужа не выявлена уреаплазма, то ему принимать антибиотик не нужно.

Количество клеток в образце должно быть более 50 для качественного ПЦР-анализа соскоба из уретры.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

У меня нашли Ureaplasma parvum (1*10 в 4 степени). Я проверился потому что чувствовал в канале зуд. Мне назначил врач-уролог Кларитромицин 500 мг пить неделю. Курс закончил, а зуд остался. Надо подождать или ещё что-то принять?

Марик, 41

Клиритромицин не включен в список (эффективных) препаратов*, рекомендуемых (при наличии показаний) для устранения уреаплазмы (Ureaplasma parvum и/или Ureaplasma urealiticum) профильными специалистами по ЗППП – врачами-дерматовенерологами.

Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно для получения адекватного лечения  против Ureaplasma parvum.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Для лечения уреаплазмы врач-гинеколог назначил Сумамед 5 дней по 500 мг. И метронидазол по 0,5 г 3 раза в день, 7 дней. Их принимать одновременно или нет?

Константин, 24

Уточните у врача, назначившего эти препараты.

Метронидазол не показан для лечения уреаплазмоза, неэффективен против уреаплазмы.

Сумамед® (азитромицин) не включен в список препаратов*, рекомендуемых (при наличии показаний) для устранения уреаплазмы профильными специалистами по заболеваниям, передаваемым половым путём (ЗППП) – врачами-дерматовенерологами.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)