Архив рубрики: Уреаплазмоз (уреаплазма)

Уреаплазма и Микоплазма при планировании беременности 

Планируем с мужем ребенка. У него обнаружена уреаплазма и микоплазма. У меня только уреаплазма в титре 10 в 4 степени.

Требуется ли лечение?

Необходимо ли лечиться обоим партнерам при планировании беременности?
Или это зависит от титра у второго партнера?

Может ли уреаплазма ухудшать качество спермы?

Если мне не пролечится могу ли я его заразить повторно при условии титра 10 в 4 степени?

Должны ли быть схожи схемы лечения? Или врач назначает каждому партнеру разную?

Должны ли мы обращаться к разным врачам, он к урологу, я к гинекологу или один врач может назначить лечение и ему, и мне?

Ирина, 28

Согласно Федеральным Клиническим рекомендациям по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.), лечение уреаплазмоза мужчинам и женщинам проводится при наличии показании к лечению (список). Не является показанием к лечению только выявление уреаплазмы или Mycoplasma hominis у женщины при посеве в любой степени или в результате ПЦР-исследования.

Если выявлена Mycoplasma genitalium (Микоплазма гениталиум), то лечение обязательно, так как данная бактерия патогенная, в отличие от Ureaplasma urealiticum (Уреаплазма уреалитикум), Ureaplasma parvum (Уреаплазма парвум) и Mycoplasma hominis (Микоплазма хоминис), являющихся условно-патогенными (только выявление которых не является показанием к назначению лечения).

Уреаплазма может влиять на фертильность мужчины посредством негативного влияния на сперму; быть одной из причин бесплодия мужчины и женщины, вызывать нарушения течения беременности (выкидыши и пр.)

Возможно повторное инфицирование уреаплазмой и микопазмой, если у полового партнёра также были выявлены эти ЗППП, и ему не проводилось (адекватное) лечение.

Препарат для лечения уреаплазмоза или микоплазмоза мужчине и женщине врач подбирает индивидуально, иногда обоим назначается один и тот же препарат.

Для адекватного лечения инфекций, передаваемых половым путём, в том числе вызванных уреаплазмой или микоплазмой необходимо обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма и Гарднерелла у женщины: Анализы нужно сдавать мужу? 

У меня обнаружили уреаплазму и гарднереллу.
Мужа отправляют на анализы – помимо анализов на уреплазму и гарднереллу дополнительно: Хламидия трахоматис, Микоплазма хоминис, Нейссерия гонорея, трихомониаз, Кандида.
Есть ли смысл сдавать эти анализы, если у меня этого не обнаружилось?

Анастасия, 25

Только выявление у женщины Ureaplasma urealiticum и/или Ureaplasma hominis и Gardnerella vaginalis не является показанием к обследованию на ИППП мужа.

ПОКАЗАНИЯ К ОБСЛЕДОВАНИЮ на Ureaplasma spp. и M. hominis:
 - наличие клинико - лабораторных признаков воспалительного процесса в области урогенитального тракта при отсутствии патогенных возбудителей.
 При отсутствии клинических проявлений обследованию подлежат:
 - доноры спермы;
 - пациенты с диагнозом бесплодие;
 - пациенты, имеющие в анамнезе невынашивание беременности и перинатальные потери. *

Если нет симптомов, то обследование мужчин с целью выявления Gardnerella vaginalis (Гарднерелла вагиналис) и Candida albicans (Кандида) не имеет смысла.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Гонорея и Микоплазма гениталиум: Лечение неправильное 

Появились гнойные выделения. Обратился к урологу в клинику. 
Обнаружили: Лейкоциты в мазке 40-60 в п/зр, Mycoplasma genitalium - кач. ДНК, Neisseria gonorrhoeae - кач. ДНК, Антитела IgG к Chlamydia trachomatis 1:5, Антитела IgG к Ureaplasma urealyticum 1:80.

Назначили: Капельницы Метрогил и Ципрофлоксацин 10-дневный курс по одной в день.

Вопрос: Адекватно ли лечение или просто всасывание денег?

Илья, 30

Выявлены ИППП: возбудители гонореи (Neisseria gonorrhoeae) и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium. 

Исследование крови для диагностики хламидиоза и уреаплазмоза не должно проводиться согласно современным Клиническим рекомендациям [1, 2, 3].

Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к C. trachomatis, микроскопический и морфологический методы недопустимо использовать для диагностики хламидийной инфекции [1].
Другие методы лабораторных исследований, в том числе прямая иммунофлюоресценция (ПИФ), иммуноферментный анализ (ИФА) для обнаружения антител к Ureaplasma spp. и M. hominis недопустимо использовать для диагностики заболеваний, вызванных Ureaplasma spp. и M. hominis [3].

Перечисленных препаратов нет в списке рекомендуемых для лечения гонореи [4, 5] и микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium [3], так как их эффективность сомнительна для лечения этих ИППП.

Для диагностики и лечения ИППП (хламидиоза, гонореи, микоплазмоза, уреаплазмоза и др.) мужчинам и женщинам следует обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections
3. Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
4. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных гонококковой инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
5. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Gonococcal Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз, уреаплазма и гарднерелла 

У меня обнаружили хламидиоз, уреаплазму и гарднереллу.
Назначили лечение (врач-гинеколог): Орнидазол-веро 2 таблетки по 500 мг (5 дней), Азитромицин (5 дней: 1 день 500 мг, а остальные по 250 мг), Нео-Пенотран 7 дней по 2 раза в день и Флуконазол на 3 и 5 день приема всех таблеток. Прошло 2 месяца, на повторный приём ещё не ходила, но выделения остались и зуд иногда. Может лечение не помогло?

Ирина, 18

Из выявленных микроорганизмов только хламидия является патогенной, остальные – условно-патогенные, лечение обоснованно при наличии показаний (например, при воспалении и/или выявлении бактериального вагиноза, при котором отмечается избыток Gardnerella vaginalis).

Вам необходимо повторно провести анализы на ИППП: ПЦР-исследования на хламидии (Chlamydia trachomatis) и уреаплазму (Ureaplasma spp.) + провести микроскопию соскобов из уретры, цервикального канала и влагалища.

Для лечения хламидиоза Азитромицин (Azithromycin) не должен применяться согласно приведённой схеме [1, 2]. Возможно, что это стало причиной неэффективности лечения.

Для обследования (в том числе сдачи анализов) на ИППП и лечения ИППП обращайтесь не к гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных хламидийной инфекцией (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)
2. 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма уреалитикум 

У нас с мужем обнаружена Уреаплазма уреалитикум (у меня в титре 1,8*10 в 5 степени, у мужа – 4,2*10 в 3 степени).

Назначено лечение мне и мужу: Юнидокс Солютаб по 2 таблетки 10 дней, Дифлюкан 1 капс. на 1 и 10 день лечения, мне также Тержинан с 1 дня лечения в течение 10 дней.

Как вы считаете, не нужно ли в данное лечение нам включить иммуномодулирующий и иммуностимулирующий препарат, например, свечи Генферон или Индинол (в какой дозировке) или это необязательно? Прочитала много негативных отзывов про Генферон, хотя ранее я их использовала, проблем вроде не было.

Екатерина, 28

При наличии показаний, лечение ИППП Уреаплазма уреалитикум женщинам и мужчинам проводится 1 препаратом, который пациент принимает внутрь*.

Что качается препаратов, влияющих на иммунную систему, то они бесполезны в устранении Уреаплазма уреалитикум, их эффективность не доказана в серьёзных клинических исследованиях (рандомизированных плацебо-контролируемых). Более того, различные иммуномодуляторы могут вызвать нарушения в иммунной системе (например, аутоиммунные заболевания).

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Ureaplasma parvum 

Анализ ПЦР показал Ureaplasma parvum в концентрации более 10*4 копий в пробе.

Врач назначил лечение:
Вильпрафен 500 мг 3 раза в день, 14 дней;
Генферон 1 млн 1 раз в день, 10 дней; 
Мирамистин в уретру 1 раз в день, 10 дней.

Как Вы оцените назначенное лечение? Возможно ли Вильпрафен заменить на какой-либо другой препарат, так как на указанный курс необходимо 5 упаковок и выходит достаточно дорого. Может, есть менее дорогие, но не менее эффективные препараты?

Сергей, 36

Максимальная длительность лечения инфекции Ureaplasma parvum у мужчин и женщин препаратом, активным веществом которого является Джозамицин («Вильпрафен») составляет 14 дней, а минимальная – 10 дней*. Чаще всего «Вильпрафен» (джозамицин) назначается для лечения уреаплазмоза на 10 дней.

Более дешёвой альтернативой лечения уреаплазмоза препаратом Джозамицин является препарат Доксициклина моногидрат* («Юнидокс Солютаб»).

Возможность замены одного препарата на другой выясняется на очном приёме, зависит от многочисленных факторов (данных, полученных в результате сбора анамнеза и осмотра).

С позиций доказательной медицины лечение инфекции Ureaplasma parvum иммуномодулирующими препаратами (Генферон и др.) и местными антисептическими препаратами не рекомендовано*.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма уреалитикум 

У меня обнаружена уреаплазма уреалитикум в титре 1,8*10 в 5 степени, а у моего мужа 4,2*10 в 3 степени.

Можно ли по этому анализу судить о давности заболевании, о том кто в нашем случае имеет наибольшее количество инфекции и кто мог явиться переносчиком?

Дело в том, что год назад у меня эта инфекция была пролечена, мы с мужем сдавали анализы и у нас ничего не было, а теперь она опять появилась.

Екатерина, 28

По количеству выявленной уреаплазмы уреалитикум нельзя сделать вывод об длительности данной инфекции, передаваемой половым путём.

Возможно, что последний проведённый анализ на уреаплазму уреалитикум оказался ложно-отрицательным, так как на результат этого анализа влияют множество факторов (например, время, прошедшее от забора материала до исследования в лаборатории, условия хранения материала, качество забора материала; время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания мужчины до взятия соскоба).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазма у женщины: Лечение 

В анализе ПЦР нашли уреаплазму.
Врач-гинеколог назначил Вильпрафен по 3 таб. в день, 10 дней; Канефрон по 30 капель 2 раза, 14 дней и свечи Генферон 1 000 000 МЕ.
Можно ли мужу пропить эти же лекарства?
И можно ли что то заменить (например Вильпрафен на Азитромицин), так как сумма приличная выходит.
Светлана, 22

Если есть показания к назначению лечения (выявление у Вас уреаплазмы не является таковым), то лечение мужу может быть назначено, но не заочно, а на очном консультативном приёме.

Выяснение возможности замены одного антибиотика на другой уточните у лечащего врача, так как мне неизвестны данные анамнеза и осмотра.

Азитромицин не включен в Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Генферон включен в Список Бесполезных Препаратов для лечения уреаплазмоза (уреаплазма) – Ссылка.

Для лечения уреаплазмоза и других ИППП (ЗППП) женщинам и мужчинам целесообразно обратиться не к гинекологу или урологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазма у женщины: Лечение 

У меня повышенное количество лейкоцитов, как сказала гинеколог "везде", т.е. цервицит (воспаление шейки матки) и вагинит (воспаление слизистой влагалища).
Также методом ПЦР выявилась уреаплазма, после посева обнаружилась 10 в 4 степени. Врач сказала, что т.к. есть воспаление, то лечить уреаплазму надо.
Выписала:
1) Вильпрафен 500 мг - 1 т. 2 р/день (7 дней);
2) Свечи Нео-пенотран форте - 1 свеча (7 дней);
3) Нормоспектрум - 1 капсула 3 р/день (3 недели).
Когда я спросила, надо ли лечиться мужу, врач сказала только, чтобы он сдал посев на уреаплазму и на флору, мазок на флору. А какие лекарства принимать вместе со мной - не сказала.
Вопросы:
- Можно ли заменить свечи Нео-пенотран форте на Метромикон-Нео - 2 свечи утром и вечером 7 дней?
- Принимать Вильпрафен и ставить свечи параллельно, а после уже Нормоспектрум?
- Эффективно ли начинать лечение одной и не ждать анализов мужа? Или всё же подождать и дождаться назначения лечения от уролога.
Яна, 25

Для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой, табл. Вильпрафен® (джозамицин) женщинам и мужчинам рекомендуется принимать не 2, а 3 раза в день, на протяжении не 7, а 10 дней*.

По поводу разъяснений по местному лечению обратитесь к врачу, назначившего это лечение. Я не назначаю местное лечения уреаплазмоза, так оно бесполезно, не включено в современные Клинические рекомендации*.

Для лечения и выявления заболеваний, или инфекций, передаваемых половым путём (ЗППП, или ИППП), нужно обращаться не к урологу или гинекологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

До получения результатов анализов для контроля излеченности половые контакты допустимы с использованием презерватива. При выявлении уреаплазмы у мужа лечение обоснованно при наличии показаний.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)