Анализ ПРЦ показал уреаплазму парвум. Анализы сдавал из-за болей в паху и яичках, также участились позывы к мочеиспусканию. Сейчас 7 день лечения. Назначены: Доксицилин 100 мг 2 раза в день, Азитромицин 500 мг 2 раза в день, поливитамины и Флуконазол 50 мг 1 раз в день. Боли остались, иногда утихают, часто боль отдает в ногу. Яичко болит левое, но иногда (реже) боль бывает только в правом. Возможно ли после такого курса лечения сохранение симптомов? И что дальше делать?
Георгий, 31

Симптомы могут сохранятся некоторое время после устранения уреаплазмы. Необходимо провести контроль излеченности через 2–4 недели после окончания приёма антибиотика.

Наиболее частыми инфекционными причинами эпидидимита, часто проявляющегося болями в яичках, являются гонорея (Neisseria gonorrhoeae), хламидии (Chlamydia trachomatis) и Escherichia coli*, а не уреаплазма (в том числе Ureaplasma parvum).

Назначенные препараты высокоэффективны против хламидий и уреаплазм, не всегда эффективны против возбудителя гонореи и Escherichia coli.

Поэтому, если симптомы не исчезнут, обратитесь к Вашему лечащему врачу. Согласно современным Treatment Guidelines*, одним из вариантов лечения эпидидимита является приём в течении 10 дней антибактериального препарата (фторхинолона) против Escherichia coli и проведение однократной инъекции (по направлению врача в процедурном кабинете) наиболее эффективного против гонококков антибиотика (Цефтриаксон).

2015 STD Treatment Guidelines: Epididymitis

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

У меня выявлена уреаплазма. Врач прописал метод лечения. Меня испугало, что лечение проводится 4-я антибиотиками в течении 20-ти дней.
Вот график приёма лекарств, который разделён на два этапа:
1-й этап: Макмирор №10 (по 2 табл. утром и вечером). Новокс 500 мг №10 (1 табл. один раз в день);
2-й этап (с 11 дня лечения): Вильпрафен 500мг №10 (1 табл. утром и одна вечером). Офор №10 (1 табл. в день).
И назначил Пробиз с 5-го дня лечения (№15) по одной капсуле 2 раза в день. Флуконазол от молочницы и Гепавал для печени!!!
Нужно ли столько антибиотиков!!!???
Денис, 25

Нет, не требуется. Если есть показания к лечению (а только выявление уреаплазмы не является таковым), то лечение уреаплазмоза, согласно действующим Федеральным Клиническим рекомендациям Российского общества дерматовенерологов, проводится только ОДНИМ антибактериальным препаратом*. Из назначенных Вам это могут быть табл. Вильпрафен® (джозамицин) 500 мг, но для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой, они должны приниматься не 2, а 3 раза в день в течение 10 дней*.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Ровно 2 месяца назад был оральный контакт, где я был активным партнером. Тем же вечером из-за гостей вышло так, что я спал на полу. Через 2 дня появились ненавязчивые неприятные ощущения при мочеиспускании. Еще через пару дней заболело горло и прошло. На новогодних праздниках неприятных ощущений не было. Только опять болело горло и было вылечено. И вот ровно как неделю опять вернулись эти ощущения неприятные при мочеиспускании, першит внутри горло и болит иногда грудина. Ни выделений и никаких запахов нету. Вопрос: чем я мог заразиться? Это может быть ВИЧ?
Вячеслав, 22

Описанные симптомы не являются проявлением ВИЧ.

Спустя 3 месяца после рискованного полового контакта рекомендуется провести исследования крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C, через 6 и 9 месяцев – нужно ещё раз исследовать кровь только на ВИЧ и гепатиты.

Что касается симптомов в мочеиспускательном канале, то я советую в первую очередь провести исследования соскобов из него для выявления возбудителей распространённых ЗППП (урогенитального хламидиоза, трихомониаза, микоплазмоза, вызванного Mycoplasma genitalium, и гонореи).

Боли в горле могут быть симптомом таких ЗППП, как гонорея (гонококковый фарингит) или (реже) хламидиоз (хламидийный фарингит) – после осмотра врачом может быть проведён забор биологического материала  для осуществления анализов с целью выявления возбудителей этих инфекций.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

В октябре поставили диагноз острый вульвовагинит. 
Ставила свечи Йодоксид, подмывалась Тантум Роза, свечи Галавит, таблетки Вагилак неделю.
Жжение сохранилось, сдала бак посев на флору и на скрытые инфекции. Анализ пришел: трихомониаз, уреплазмоз и 2 кишечные палочки. Сдавала бак посев в другой лаборатории - все отрицательно. Но лечение было назначено Орнидазол (10 дней), Вильпрафен (10 дней), свечи Макмирор (8 дней), после таблетки Вагилак. Я прошла все лечение, после опять началось жжение, диагноз: Молочница. Назначили Клотримазоловые свечи и 2 таблетки Дифлюкан. Молодой человек тоже сдавал сперму на бак-посев, спермограмму, ПЦР (мазок) - все отрицательно.
Сейчас делаю свечи Клотримазоловые, жжение осталось, зуд, то ли от молочницы, то ли от чего. После лечение хочу сдать снова анализ. Скажите, какова вероятность, что самый первый раз анализ был ложноположительный? И что все это время я принимаю это лечение зря и только убиваю всю микрофлору у себя. Уролог моему молодому человеку не назначил лечения, так как 3 раза пришел отрицательный результат.
Татьяна, 27

Вульвовагинит могут вызвать кишечная палочка (Escherichia coli), возбудители трихомониаза (Trichomonas vaginalis), уреаплазмоза (Ureaplasma spp.), и молочницы (Candida spp.)

Если присутствуют симптомы ЗППП (вульвовагинита) и выявлены патогенные микроорганизмы, то я не вижу смысла пересдавать анализы в других лабораториях, так как нельзя дать 100% гарантию, что у них результаты не будут ложно-отрицательными.

На результаты анализов ИППП влияют многие факторы, например, для выявления трихомонад микроскопическое исследование должно проводиться немедленно после получения биологического материала, материал для культурального исследования (посева) должен быть доставлен в лабораторию при определённой температуре окружающей среды во флаконе со специальной транспортной средой в течение 24 часов (чем меньше этот срок – тем лучше) и пр.

Острый вульвовагинит является наиболее частым проявлением трихомониаза у женщины.

Что касается полового партнёра, то для проведения комплексного обследования на заболевания, передающиеся половым путём (в том числе сдачи анализов на ЗППП) ему нужно обращаться не к урологу, а к профильному специалисту – врачу-дермато-венерологу. Лечение против трихомониаза может быть назначено половому партнёру даже в том случае, если результат анализа на трихомониаз у  него отрицательный.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Я проходила лечение от уреаплазмы по следующей схеме: 
Сумамед (1-ый день - 1000 мг; 2,3-ий дни - 500 мг);
Свечи Полижинакс, 6 дней;
Свечи Ацилакт, 5 дней + в 1-ый день Флуконазол. 
Через месяц у меня повторно появились симптомы. Я прошла лечение заново. На какое-то время симптомы прошли. Теперь снова вернулись. Скажите, правильно ли было назначено лечение и почему оно мне не помогло? И дайте совет, что делать дальше.
Ксения, 20

Препарат Сумамед® (азитромицин) не включен в список антибиотиков, рекомендуемых для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой*.

Рекомендую обратиться к врачу-дермато-венерологу для подбора антибактериального препарата с целью проведения адекватного лечения уреаплазмоза.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Планируем беременность, сдала анализы на скрытые инфекции, обнаружили Ureaplasma urealiticum + parvum ДНК. Сходила на консультацию к гинекологу, назначили мне и мужу пропить Вильпрафен 10 дней по 1 таблетке 500 мг 3 раза в день. На 6-ой день врач сказал, подойти на промывание, предварительно купив 6 таблеток Тержинана и раствор Хлоргексидина. Доктор сказала, что будет "вымывать микробы, для предотвращения молочницы". Подскажите, необходимо ли делать промывание, учитывая то, что молочницы у меня никогда не возникало?
Елена, 25

Женщинам с нормальным иммунным статусом во время приёма антибактериального препарата при лечении уреаплазмоза (уреаплазма)  не требуется профилактика с помощью лекарственных средств,  нет необходимости проводить никакие «промывания» с целью предотвращения появления молочницы (генитального кандидоза) во время лечения уреаплазмоза (уреаплазмы).  Этот подход не соответствует современным клиническим рекомендациям, так как вред от такого лечения может превысить пользу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

У меня выявили уреаплазму 10 в 6 степени. 
Прописали мне и молодому человеку: Вильпрафен (10 дней) и Дазолик (5 дней), после только мне свечи Клиндамицин по 1 свече в течении 10 дней и после капсулы Вагилак по 1 капсуле 2 раза в день (7 дней).
Скажите, эффективно ли это, и когда сдавать анализы?
И нужен ли половой покой?
Кристина, 18

Для лечения уреаплазмоза (при наличии показаний) из перечисленных препаратов мужчине и женщине достаточно принимать табл. Вильпрафен®*.

Степень выявленной уреаплазмы в результате посева не имеет значения*.

Такие анализы, как микроскопическое исследование (для оценки эффективности лечения в отношении воспалительного процесса) и NASBA-тест могут проводиться уже через 2 недели после окончания лечения уреаплазмоза (приёма антибактериального препарата);  ПЦР-исследования для выявления уреаплазмы возможны не ранее, чем спустя 1 месяц после окончания курса лечения.

Если нет острого процесса, то при лечении уреаплазмозма половые контакты допускаются.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

При сдаче анализов выяснилось, что у меня Уреаплазма species со значением 4+.
Врач, сказала, что это нормально, обязательного лечения не требует. Если же меня так беспокоит, то написала программу лечения:
ЗИ-Фактор 1, 7, 14 день
Доксициклин 1-10 день
Дело в том, что мы с мужем хотим ребенка, но пока не получается. 
Может ли это быть причиной?
Варя, 34

Лечение уреаплазмоза при наличии показаний к лечению проводится не двумя, а одним антибиотиком (например, доксициклином).  Количество выявленной уреаплазмы в результате посева не имеет значения*.

Уреаплазма может вызвать мужскую и женскую инфертильность, поэтому одним из показаний к лечению уреаплазмоза является бесплодие.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)