Хламидиоз и табл. Юнидокс Солютаб

У меня обнаружили хламидиоз. Гинеколог назначила Юнидокс Солютаб по 1 табл. 2 раза в день в течение 7 дней, вагинальный крем Далацин 1 раз в день на ночь в течение 3 дней, Бифиформ в течение двух недель. 
Курс пропила полностью, но ничего не изменилось, все те же симптомы (выделения). Вопрос: данная схема в моем случае не эффективна? Необходимо ли лечение другими антибиотиками?
Вера, 22

Требуется ещё раз сдать анализы на ЗППП. Возможно, что хламидиоз был ассоциирован с другой инфекцией, передаваемой половым путём, например, трихомониазом или гонореей, против которых табл. «Юнидокс Солютаб» малоэффективны.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Хламидиоз у мужчины: После лечения симптомы остаются

Меня стали беспокоить прозрачные выделения из пениса, через неделю они усилились, поставили диагноз "хламидиоз". Назначили лечение препаратом Вильпрафен 500 мг 3 раза день, 15 дней.
Лечение назначено врачом-урологом.
Выделения постепенно уменьшились, но полностью не исчезли. Прошло 7 дней после завершения курса.
Нормально ли это, когда прекратятся, что делать?
Артём, 34

Через 2 недели после окончания лечения хламидиоза уже можно проводить контроль излеченности: микроскопию соскоба из уретры (выявление воспаления) и NASBA-тест для определения рибосомальной РНК хламидий (Chlamydia trachomatis).

В списке рекомендуемых препаратов для лечения хламидиоза у мужчин и женщин препарата Вильпрафен® (josamycin) нет*. Данный препарат можно применять для лечения хламидиоза, но при неэффективности и/или наличии противопоказаний к препаратам, которые доказали эффективность в многочисленных исследованиях.

Возможно, что есть (сопутствовало хламидиозу) ещё другое заболевание, передаваемое половым путём (ЗППП), например, гонорея или трихомониаз. Зачастую врачи-урологи не проводят полноценное обследование на ЗППП. Рекомендую обратиться к профильному специалисту по ЗППП – врачу-дерматовенерологу.

* 2015 Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines: Chlamydial Infections

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз: Лечение у женщины

В 2012 году при ПЦР-исследовании не было уреаплазмы. В 2014 г. муж, как потом стало известно, изменил мне и, видимо, заразил. Изменилось кол-во лейкоцитов в обычном мазке, а до того все по описанию, однажды нашла и все вспомнила. Небольшое жжение на 4-5 день. Потом больше месяца все нормально, потом обильные прозрачные слизистые выделения вообще без запаха месяца три. Похожие на те, что бывают при близости. Потом и они прошли. Обнаружили методом ПЦР уреаплазму в 2015 г. и больше ничего. Сделала культуральный анализ – посев с чувствительностью к антибиотикам: кол-во более 4 в 10 степени. Только два антибиотика подходили: Вильпрафен и Доксициклин. Азитромицин абсолютно нет! Пропила Вильпрафен 250 мг 2 раза в день, дней 7. Опять уреаплазма 7 в 10 степени. Гинеколог сказал, что у всех почти так - есть подозрение на левый Вильпрафен в аптеках. Закупила 3 пачки обыкновенного доксициклина 100 мг по 25 рублей. Жду удобного периода начать лечение: 2 раза в день, но длительность курса все говорят по-разному: 7-10-15-21 дней? Сколько правильно?
Маргарита, 53

Табл. Вильпрафен® (джозамицин) при наличии показаний к лечению должны приниматься против уреаплазмы не 2, а 3 раза в день, не по 250 мг, а по 500 мг, не 7, а 10 дней*. Для лечения уреаплазмоза целесообразно обращаться к профильносму специалисту по ЗППП – врачу-дерматовенерологу.

Длительность курса лечения уреаплазмоза у женщин составляет от 10 до 14 дней. Для лечения заболеваний, вызванных уреаплазмой, желательно принимать не доксициклина гидрохлорид («по 25 рублей»), а доксициклина моногидрат*.

* Федеральные Клинические рекомендации по ведению больных урогенитальными заболеваниями, вызванными Ureaplasma spp., Mycoplasma hominis (Российское общество дерматовенерологов и косметологов, 2013 г.)

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Избыточное лечение уреаплазмоза и гарднереллеза у женщины

Для лечения уреплазмоза и гарднереллеза мне врач-гинеколог назначил такую схему:
 1. Метронидазол 250 мг 3 раза в день, 10 дней;
 2. Азитромицин 1 грамм 1 раз;
 3. Доксициклин 1 таб. 2 раза в день, 14 дней;
 4. Далацин гель 1 раз в день, 3 дня;
 далее
 5. Сальвегин гель 1 раз в день, 5 дней;
 6. Виферон 500000, 10 дней;
 7. Флюкостат 150 мг, 1 таб.
Я могу метронидазол и доксициклин пить одновременно (с интервалом 30 минут) или мне 10 дней пропить метронидазол, а только после него доксициклин 14 дней? Прием врача ждать 2 недели, а пока я не могу себе позволить более дорогое платное лечение. Сегодня вечером я азитромицин 4 таб. по 250 мг уже выпила, а что завтра принимать не знаю.
Ольга, 43

Доксициклин и метронидазол можно принимать одновременно.

Имеет место полипрагмазия. Для лечения уреаплазмоза рационально обратиться к профильному специалисту по ЗППП – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазма 10 в 3-4 степени при планировании беременности: Лечение требуется?

Планирую беременность. У меня в анализе выявлена уреаплазма - Ureaplasma urealyticum [п/кол.] 10 в 3-4 степени. Нужно ли её лечить?
Марина, 41

Я считаю, что было бы лучше, если у беременной не было уреаплазмы, так как она, возможно, может иногда вызывать нарушение течение беременности.

Врач имеет право назначить лечение против уреаплазмы, если есть показания к лечению, иначе, при возникновении осложнений от антибиотиков, может быть судебное преследование. Любое количество выявленной уреаплазмы не является показанием к лечению*.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз и микоплазмоз у мужа: Нужно ли лечиться жене?

Мужу поставили урогенитальный уреаплазмоз и микоплазмоз. Назначили Элефлокс, Дазолик и Бион 3. У меня ничего не обнаружено. Планируем беременность, нужно ли лечиться мне? Если да, то такими же лекарствами? И можно ли их заменить на более дешёвые аналоги?
Юлия, 25

Если у Вас не выявлены ЗППП, то лечение не показано.

Ureaplasma spp. и Mycoplasma hominis являются условно-патогенными микроорганизмами, поэтому только их выявление не может быть основанием назначению лечения (проводится при наличии показаний), а вот само по себе выявление патогенной микоплазмы – Mycoplasma genitalium является показанием к назначению лечения.

Пациент может принимать более дешёвый препарат, содержащий активное вещество назначенного препарата. Элефлокс® является более дешёвым аналогом оригинального (наиболее качественного) препарата Таваник®, а Дазолик® – препарата Тиберал®.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Уреаплазмоз и Гарднереллез у женщины: Лечение полового партнёра

  У меня обнаружили уреаплазмоз и гарднереллы. Назначили лечение гарднереллеза: Тинидазол, Гиналгин; уреаплазмоза: Юнидокс Солютаб, Клацид, Флуконазол, Тержинан. Эффективно ли лечение?
  Подскажите, какими препаратами лечить полового партнера, если возможность пойти к врачу у него полностью отсутствует? Подойдет ли доксициклин или еще что то нужно?
Наталья, 27

Лечение избыточно (полипрагмазия). При наличии показаний, лечение уреаплазмоза женщине и мужчине проводится только 1 антибиотиком (например, назначенными Вам табл. Юнидокс Солютаб®), а не 2*.

Заочно я не могу порекомендовать половому партнёру какое-либо лечение. Обследование и лечение половому партнёру требуется, только если есть показания к лечению и обследованию, например, при наличии симптомов воспаления, бесплодия*. Только выявление у Вас уреаплазмоза и гарднереллы (Gardnerella vaginalis) не является показанием к лечению полового партнёра.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидиоз — Лечение у женщины: Полипрагмазия

Анализ на хламидиоз положительный. Гинеколог назначила Вильпрафен (14 дней), Флуконазол по 1 табл. в неделю в течение 3 недель, Линекс (14 дней). Затем Лавомакс 10 табл. и свечи Полижинакс 12 + Лактагель. И Ацилакт 10.
Но не уточнила: табл. со свечами нужно совместно применять или по отдельности?
Можете ответить на этот вопрос? В интернете, к сожалению, не нашла ответа...(
Светлана, 29

Обычно проводится одновременно системное (внутрь) и местное лечение.

Согласно современным рекомендациям [1, 2], для лечения хламидиоза мужчинам и женщинам достаточно одного антибиотика. Эффективность такого лечения составляет минимум 97% [2]. Поэтому тратить деньги на дополнительные (бесполезные) препараты, которые могут вызвать побочные эффекты, не вижу смысла.

Для адекватного лечения урогенитального хламидиоза рекомендую обращаться не к гинекологу или урологу, а к профильному специалисту – врачу-дерматовенерологу.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)

Микоплазма гениталиум и Хламидии: Вопросы

3 года назад стала встречаться с мужчиной. Примерно раз в год сдавала анализы на ИППП методом ПЦР. Ничего не выявляли. Год назад молодой человек стал жаловаться на выделения и боли в яичках, обнаружили только уреаплазму уреалитикум методом ПЦР в кол-ве менее 10 в 4 степени. (После этого я тоже сдала на все инфекции и обнаружили то же самое). Лечиться не стали. И вот, недавно молодой человек заметил включения (нити) в моче, по утрам наблюдает каплю, похожую на сперму. Сдали снова анализы ПЦР, нашли микоплазму гениталиум и хламидии. У меня нашли только микоплазму, проявления инфекций стали беспокоить лишь недавно.
Вопросы:
1. В верности мужчины уверена, как мог он заразиться хламидиозом? Если кто-то из нас болел им до наших отношений, почему за три раза ПЦР не выявлял хламидии?
2. Лечимся Азитромицином (3 дня по 1 г), но "нити" в моче не проходят. Почему?
Анастасия, 29

Заражение Хламидиями (Chlamydia trachomatis) и Микоплазмой гениталиум (Mycoplasma genitalium) происходит при любых формах половых контактов. Часто эти ЗППП протекают без каких-либо симптомов. На результат анализов на ЗППП влияют многие факторы, например, время, прошедшее с момента последнего мочеиспускания до забора соскоба из уретры, качество забора материала из уретры (должно быть адекватное количество клеток), при какой температуре транспортировалась пробирка для проведения ПЦР-анализа (необходимо как можно быстрее положить её в холодильник).
Возможно, что некачественный или поддельный препарат Азитромицина (для лечения ЗППП я назначаю только оригинальный препарат азитромицина – Сумамед®) или был неправильный способ применения Азитромицина (если принимать с едой, то уменьшается биодоступность, следовательно, эффективность).
Заочно могу порекомендовать провести Посев мочи на микрофлору и определение чувствительности к антимикробным препаратам + ПЦР-исследование мочи и соскоба из уретры для определения ДНК возбудителя гонореи (Neisseria gonorrhoeae).

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дерматовенеролог (Новосибирск)

Хламидии и Микоплазму нашли в анализах: Как лечить?

У меня нашли в анализах Сhlamydia trachomatis и Mycoplasma hominis. Есть зуд или резь при мочеиспускании, покраснение уретры. До этого были красные пятна, после препарата Акридерм не все прошло. Что значат эти анализы и как их лечить?
Динар, 25

Выявлен возбудитель ЗППП – урогенитального хламидиоза – Chlamydia trachomatis. Вероятно, что описанные симптомы ЗППП вызваны этим патогенным микроорганизмом, а не условно-патогенной Mycoplasma hominis.

Антибактериальные препараты, назначаемые против хламидии, обычно эффективны и в отношении микоплазм.

Лечение я назначаю на платном консультативном приёме. Обратитесь к врачу-дерматовенерологу очно – он составит Вам индивидуальный план лечения и последующего обследования (проведение контроля излеченности).

Необходимо сообщить половым партнёршам (по меньшей мере за последние 2 месяца), что им требуется обязательная сдача анализов для выявления хламидий.

Доктор ПАНАРИН О.В., врач-дермато-венеролог (Новосибирск)